پرستار سوختگی کیست؟

تعریف سوختگی:

به هر نوع آسیب به گوشت یا پوست که بر اثر گرما، برق، مواد شیمیایی، اصطکاک یا پرتو به وجود می‌آید را سوختگی می گویند.

1. درجه اول: سوختگی‌ هایی که تنها بر سطح پوست اثر می‌گذارند را سوختگی‌های درجه اول می‌نامند. خفیف ترین نوع سوختگی که فقط لایه خارجی پوست یعنی اپیدرم را درگیر می کند.
2. درجه دوم: سوختگی با ضخامت نسبی را که به لایه‌های زیرین پوست آسیب بزند سوختگی درجه دوم مینامند. با شدت متوسط است که فقط اپیدرم و قسمتی از درم را مبتلا می‌کند و به بافتهای زیرین آسیبی نمی‌رساند.
3. درجه سوم: در سوختگی با ضخامت کامل یا سوختگی درجه سوم به همه لایه‌ های پوست آسیب می‌رسد. تمام ضخامت پوست، یعنی اپیدرم و درم، هایپودرم تخریب می‌شود.

در سوختگی های عمیق تر، که سوختگی درجه ۴ و درجه ۵ نامیده می شوند، حتی عضلات و استخوان ها ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. در درمان این سوختگی منطقه و بافت آسیب دیده کاملا حذف می شوند.
سوختگی از هر نوعی به عنوان دومین عامل مرگ و میر در بین کودکان محسوب می شود. سوختگی در بین کودکان و نوجوانان بیشتر شایع است.

مراقبت از بیمار سوخته را که پرستار به عهده دارد باید اطلاعات بالایی ارتباط تغییرات فیزیولوژیک ناشی ازسوختگی داشته باشد و مهارتهای بررسی مورد نیاز برای تشخیص تغییر در شرایط بیمار را کسب کند.

وظايف پرستار سوختگی:

1.  بررسي وضعيت بيمار از نظر سوختگي از قبيل نوع سوختگي، نوع ماده سوزاننده، محل سوختگي، سطح، عمق، شدت سوختگي و تعيين درجه سوختگي
2.  ارزيابي وضعيت بيمار از نظر جسمي و رواني از قبيل وضعيت قلبي،‌ هوشياري، تنفسي، ادم، وجود بيماريهاي ديگر نظير ديابت، اختلال در عملكرد كليه، عمدي بودن يا غير عمدي بودن سوختگي و ساير موارد
3.  پيشگيري از هيپوترمي با كنترل علايم حياتي، درجه حرارت محيط، استفاده از وسايل گرم كننده، پوشاندن مناطق باز بدن و ساير موارد
4.   ارزيابي بيمار از نظر وجود سوختگي استنشاقي و ثبت تعداد عمق و راحتي تنفس
5.   ارزيابي عملكرد سيستم تنفسي و در صورت نياز همكاري و هماهنگي با تيم درمان در انجام اينتوباسيون و تراكئوستومي
6.  همكاري و هماهنگي در جهت انجام آزمايشات دوره اي به منظور مانيتورينگ وضعيت تعادل الكتروليت ها و اسيد و باز
7.   اجراي صحيح مايع درماني تجويز شده براساس استانداردهاي موجود
8.   ارزيابي سيستم عروقي و اقدام به دسترسي بهترين راه وريدي به منظور مايع درماني
9.   هماهنگي و همكاري در اجراي اسكارتومي و فاشياتومي و ارائه مراقبت هاي بعد از آن
10.   ارزيابي وضعيت خون رساني موضعي، بي حسي،‌ سوزش و ايسكمي عصب، عضله و درد در اين نواحي بهمنظور تشخيص و پيشگيري از سندرم كمپارتمان در سوختگي دايره وار
11.   تعيين ميزان درد به وسيله ابزار اندازه گيري درد ( Pain Scale ) به منظور استفاده از روش هاي تسكين درد
12.   پيشيگري از بروز عفونت با رعايت استانداردهاي كنترل عفونت و رعايت دستورالعمل ايزولاسيون
13.   ارزيابي علايم باليني عفونت و اعلام نتايج كشت و ارائه گزارش به پزشك
14.   ارزيابي وضعيت زخم و انجام پانسمان بر اساس استانداردها
15.   برداشتن لايه هاي مرده پوست و در صورت نياز هماهنگي با تيم درمان جهت دبريدمان  پوست
16.   نمونه برداري از زخم و ترشحات
17.   ارزيابي وضعيت تغذيه اي بيمار با استفاده از رژيم غذايي تجويز شده
18.   ارزيابي وضعيت سيستم گوارشي از نظر ترشحات معده، وجود خون در مدفوع، درد، اتساع شكم و ساير موارد و ثبت آنها
19.   ارزيابي وضعيت روحي – رواني بيمار از نظر اختلال در تصوير ذهني و مفهوم از خود و ارائه  مشاوره در صورت لزوم
20.   تعيين نيازهاي آموزشي اختصاصي به خانواده و بيمار جهت مراقبت از خود و مراقبت در منزل
21.   آموزش به خانواده و بيمار جهت مراقبت از خود ( فيزيوتراپي، تعويض پانسمان، شروع فعاليت، رعايت رژيم غذايي و دارويي مناسب، بازگشت به زندگي طبيعي،‌ پيگيري درمان هاي ترميمي در صورت لزوم و ساير موارد )
22.   پيگيري درمان هاي ترميمي و ارائه مراقبت هاي خاص در منزل
23.   ثبت دقيق كليه اقدامات انجام شده براساس مقررات بيمارستان