پیلینگ پیشرونده در درمان با لایه بر جسنر
| لایه بر شیمیایی | نیاز به خنثی سازی | شاخص بالینی اثر مطلوب | بروز برفک بعنوان نتیجه بالینی مطلوب | احساس ناراحتی | پوسته ریزی |
|---|---|---|---|---|---|
| لایه بر جسنر | خیر | اریتم متوسط تا شدید | بله ،برفک کاذب | ++ | بله |
پیلینگ پیشرونده در درمان با لایه بر جسنر که مجتمع سلامت تهران در این مقاله مفصل به آن پرداخته است و از شما همراهان گرامی دعوت می کند تا پایان مقاله همراه باشید …
درخواست مشاوره رایگان
خاتمه
1- پیلینگ شیمیایی زمانی خاتمه یافته تلقی می شود که :
- نتایج بالینی مطلوب شامل اریتم مختصر مشاهده گردد یا
- نتایج بالینی نامطلوب شامل تاول زدن / ایجاد وزیکول ،بسفید شدن شدید پوست یا احساس ناراحتی بیش از حد رخ دهد
2 – لایه بر جسنر خود خنثی شونده است و در نتیجه نیاز به استفاده از ترکیب خنثی کننده ندارد
3- اگر نتایج بالینی نامطلوب رخ داد تلاش کنید که باقی مانده لایه بر را از روی پوست با استفاده از یک گاز آغشته به آب پاک کنید .یک دسته گاز خشک 4*4 اینچ را داخل یک کاسه گذاشته و آب را داخل کاسه بریزید .با استفاده از گاز مرطوب ،به آرامی صورت را از مرکز به محیط ماساژ دهید .استفاده از گاز آغشته به آب را 3-2 مرتیه یا بیشتر تکرار کنید سپس از کیسه یخ پیچیده در پارچه یا حوله مرطوب خنک جهت کاهش ناراحتی برروی پوست استفاده کنید.بیماران اغلب افزایش موقت گرما / ناراحتی را پس از استفاده از آب ذکر می کنند خنک کردن صورت با پنکه در صورت نیاز جهت رفع احساس ناراحتی می تواند ادامه یابد .
لایه بر کمکی (انتخابی )
پس از خاتمه اثر لایه بر جسنر و در صورت عدم بروز نتایج بالینی نامطلوب می توان جهت تشدید درمان و تسریع روند پوسته ریزی از لایه بر های رتینوئیدی استفاده کرد .
- توصیه می شود که ابتدا پیلینگ شیمیایی با لایه بر جسنر بدون استفاده از لایه بر کمکی رتینوئیدی صورت گیرد تا اطمینان حاصل گردد که بیمار تحمل لایه بر اصلی را دارد
- پس از استعمال لایه بر کمکی رتینوئیدی ،پوست را باپنکه دستی یا گاز خشک کنید .
- توصیه می شود که درمانگران در مورد استفاده از لایه بر کمکی رتینوئیدی همراه با لایه بر اصلی از دستور العمل های تولید کننده متابعت کنند تا از مناسب بودن ترکیب این دو لایه بر و تطابق آن ها با یکدیگر اطمینان حاصل گردد.
استعمال ترکیبات موضعی
4 – تسکین . پوست بیمار را از نظر درجه اریتم بررسی نموده و به شرح زیر از یک ترکیب تسکین دهنده موضعی استفاده کنید
- اریتم متوسط تا شدید : از یک کرم استروئیدی قوی (مثل تریامسینولون 0.5 درصد ) استفاده کنید از نواحی اطراف گوش پرهیز کنید.
- اریتم متوسط : از یک کرم استروئیدی متوسط الاثر (برای مثال تریامسینولون 0.1 درصد )استفاده کنید . از نواحی اطراف گوش پرهیز کنید
- اریتم خفیف : از یک کرم استروئیدی ضعیف (مثلا هیدروکروتیزون 5-2.5 درصد) یا یک مرطوب کننده تسکین دهنده تجاری استفاده کنید .
5 – محافظت از یک ضد آفتاب وسیع الطیف با SPF30 یا بیشتر که حاوی زینک اکساید یا دی اکسید تیتانیوم است در پایان درمان جهت محافظت از پوست به منظور جلوگیری از تماس با اشعه ماوراء بنفش استفاده کنید .
مراقبت های بعدی
- بیمارانی که بلافاصله پس از پیلینگ نیازمند مصرف استزوئیدهای موضعی هستند .از استفاده از استروئید های موضعی در رژیم درمانی پس از پروسیجر در منزل نیز بهره می برند چرا که سبب کاهش اریتم و در نتیجه خطر بروز هیپرپیگمانتاسیون پس التهابی گردد.
- ضایعات آکنه که دچار برفک شده اند ممکن است ممکن است 2- 1 روز پس از درمان واجد پوسته (کراست ) شوند درمان این حالت استفاده روزانه از باسیتراسین تا زمان رفع آن هاست
پیلینگ شیمیایی پیشرونده :افزایش شدت جلسات بعدی
درمان با لایه بر جسنر را می توان در جلسات بعدی از طریق افزایش عمق نفوذ به روش های زیر تشدید کرد
تعداد لایه ها . افزایش تعداد لایه های اسید معمولا اولین قدم در افزایش شدت درمان با لایه بر جسنر است برای مثال اگر جلسه درمانی با استفاده از 2 لایه از لایه بر جسنر خاتمه یافته است جلسه بعدی درمان با همان لایه بر انجام می شود اما در آن از 5-3 لایه استفاده می شود .
لایه بر کمکی (اضافی ) . جهت افزایش شدت درمان و بیشتر شدن پوسته ریزی ممکن است از لایه بر رتینوئیدی اضافی پس از آخرین لایه از لایه بر اصلی جسنر استفاده شود برای مثال پس از جلسه پیلینگ با 5 لایه از لایه بر جسنر در جلسه بعدی می توان درمان را با مصرف یک رتینوئید بدون نسخه همچون رتینول 10 درصد تشدید نمود تا فرایند پیلینگ تقویت گردد .در جلسه بعدی درمان را می توان با استفاده از یک رتینوئید قوی تر همچون اسید رتینوئید 0.2 درصد بعنوان لایه بر کمکی تشدید نمود (در انواع فیتزپاتریک I-III)
میکرودرم ابریشن پیش از درمان . از میکرودرم می توان پیش از استعمال لایه بر به منظور برداشتن سد لایه شاخی استفاده کرد . این کار اجازه نفوذ یکنواخت تر و بیشتر لایه بر را می دهد. برای مثال می توان جهت تشدید درمان پیش از استفاده از لایه بر SA دو دور با استفاده از میکرودرم با ساییش خفیف تا متوسط و سیستم وکیوم مختصر تا متوسط درمان سایشی را انجام داد در هنگام ترکیب این دو روش لایه برداری توصیه به متابعت از دستور العمل های تولیدکننده لایه بردار می شود چرا که در صورت عدم وجود لایه شاخی ویژگی ها و عمق نفوذ لایه بردار شیمیایی به میزان قابل توجهی تغییر می کند .
اصلاح تنها یک پارامتر درمانی در جلسات متوالی (برای مثال تعداد لایه ها، استفاده از لایه بر کمکی یا لایه بری پیش از درمان (میکرودرم ) یا بااستفاده از لایه بر کمکی افزایش می یابد .
شدت درمان تنها درصورتی در جلسه بعدی افزایش می یابد که بیمار پیلینگ شیمیایی جلسه قبل را تحمل کرده باشد . پوست ماهیت پویا دارد و متغییر های فراتر از کنترل درمانگر ممکن است تغییر کند مثلا ترکیبات مراقبت از پوستی که بیمار پیش از پیلینگ مصرف می کرده است همگی ممکن است پاسخ به درمان را تغییر دهند در نتیجه ممکن است نیاز نباشد که در هر جلسه شدت درمان افزایش یابد .
ملاحظات مالی
هزینه لایه برداری با لایه بر جسنر بر اساس منطقه جغرافیایی متفاوت بوده و در امریکا بین 110 تا 275 دلار برای هر جلسه است پیلینگ شیمیایی اغلب در 6 جلسه انجام می شود تا بهترین نتایج حاصل گردد و درمانگر و بیمار از حداکثر رضایت برخوردارند.
دوره های آموزشی مرتبط
