تعریف میکرودرم و ابزارهای آن + مکانیسم عمل

مجتمع سلامت تهران در این مقاله شما همراهان گرامی را تعریف میکرودرم  و ابزارهای میکرودرم و مکانیسم عمل آن که  از ترکیبات  آشنا می کند با ما همراه باشید.

میکرودرم ابریشن (میکرودرم ) یک روش لایه برداری مکانیکی برای جوانسازی سطحی پوست است که در آن از یک ابزار سایشی اصلاح شده یا کریستال های آئروسل ) جهت برداشتن خارجی ترین لایه پوست استفاده می شود .

این فرایند زخمی کردن کنترل شده پوست سبب تحریک بازسازی خارجی ترین لایه پوست استفاده می شود این فرایند زخمی کردن کنترل شده پوست سبب تحریک بازسازی سلول از طریق ایجاد یک لایه اپیدرم و درم سالم تر می گردد از میکرودرم ابریشن (میکرودرم) برای درمان پیری پوست ناشی از نور ،هیپرپیگمانتاسیون و آکنه و همچنین چروک های ظریف و اسکار های سطحی استفاده می شود .

این روش یکی از شایع ترین تکنیک های زیبایی است که در آمریکا بکار می رود بگونه ای که بر پایه داده های انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی آمریکا سالانه 5 هزار مورد از آن انجام می شود .در این مقاله تمرکز بر روی درمان پوست دچار آسیب ناشی از نور با استفاده از یک رویکرد یکپارچه با ترکیب میکرودرم ،پیلینگ شیمیایی و داروهای موضعی مراقبت از پوست به منظور دستیابی به نتایج حداکثر، استوار می باشد.

انتخاب بیمار 

گرچه تقریبا همه بیماران از میکرودرم بهره می برند اما بیماران با تغییرات ناشی از نور مختصر تا متوسط مثل لنتیگو آفتابی ، خشکی پوست ، و زمخت شدن بافت ،(یعنی تیپ Glogau I,III) و همچنین ضایعات آکنه بیشترین و قابل توجه ترین فایده را را از میکرودرم می برند نتایج تجمعی هستند و برای دستیابی به بهبودی قابل توجه نیاز به جلسات متعدد می باشد .میکرودرم همچنین می تواند چروک های ظریف ، منافذ باز و اسکارهای آتروفیک را بهبودبخشد

گرچه  نتایج آن قابل مقایسه با روش های جوانسازی عمقی مثل پیلینگ شیمیایی با عمق متوسط یا جوانسازی لیزری نمی باشد . بحث در مورد انتظارات بیمار در زمان مشاوره و پایبندی به جلسات درمانی جهت اطمینان از موفقیت درمان میکرودرم ضروری است .

بیماران با تمامی انواع پوست فیتزپاتریک (I-IV) ممکن است با میکرودرم درمان شوند . بااین وجود توصیه می شود که درمان بیماران باانواع پوست فیتزپاتریک تیره تر (IV-VI) به شکل محافظه کارانه تر صورت می گیرد تا خطر بروز اختلالات رنگدانه ای همچون هیپر پیگمانتاسیون پس التهابی (PIH) به حداقل برسد

درمان بیماران با بیماری های اریتماتو مثل روزاسه ،تلانژکتازی و پویکیلودرمای سیوات با میکرودرم مورد بحث می باشد .واضحا ، درمان تهاجمی می تواند اریتم را تشدید کند اما بااین وجود بیماران مبتلا به اریتم دچار اختلال سد عملکردی هستند و میکرودرم خفیف سبب تقویت سد اپیدرمی گردیده و در نتیجه ممکن است در نهایت با کاهش حساسیت پوست و اریتم همراه باشد .

برخی درمانگران از یکرودرم در بیماران با بیماری های اریتماتو به گونه ای استفاده می کنند که در نواحی با عروق زیاد مثل چانه و میان صوت تنظیمات محافظه کارانه تر را  بکار می برند و در عوض در نواحی محیطی صورت از تنظیمات بالاتر استفاده می نمایند . هم چنین  جهت کاهش خطر ایجاد زخم های سایشی در افراد مسن با پوست نازک توصیه به درمان مختصرتر و محافظه کارانه می گردد .

مکانیسم عملکرد

اکثر دستگاه های میکرودرم از یک سیستم وکیوم بسته استفاده می کنند که پوست را به سمت یک ابزار سایشی که در ابزارهای میکرودرم بکار می روند شامل سرهای الماسه ، صفحات کریستالی ، کریستال های آئروسل و برس های خاص هستند .

عمق جوانسازی 

عمق جوانسازی بات میکرودرم از برداشتن لایه شاخی تا برداشتن کل اپیدرم (جوانسازی سطحی )متغییر می باشد . عمق بیشتر نفوذ به داخل پوست با بهبود قابل توجه تر همراه می باشد گرچه عوارض اندکی برای میکرودرم وجود دارد اما عمق بیشتر نفوذ با خطر بیشتر بروز عوارض همراه می باشد هر دور سایش با میکرودرم طبی در حدود 15 کیلومتر از پو.ست را بر می دارد . دو دور بطور رایج سبب برداشتن لاه شاخی و 4 دور منجر به برداشته شدن کل لایه اپیدرم می گردد . برای مثال میکرودرم Silkpeel پس از دور سایش با وکیوم با تنظیمات 5 psi  (معادل 260 mmHg) و با سر درمانی 60-grit سبب برداشته شدن کامل لایه شاخی می گردد

عوامل مختلفی بر عمق نفوذ ابزارهای میکرودرم اثر دارند که عبارتند از :

فشار وکیوم بیشتر

تعداد دورهای سایش هر دور سایش به صورت پوشش یکنواخت و پیوسته ناحیه درمانی تعریف می گردد

میزان سایش سر درمانی

فشار بیشتر رو به پایین بر روی پوست (برای دستگاههای که حاوی سر حایل نمی باشند )

ابزارهای میکرودرم 

اولین ابزارهای میکرودرم از ذرات آئروسل کریستال (برای مثال اکسید آلومینیوم)بعنوان جز سایشی استفاده می کردند که این مواد به سمت پوست دمیده شده  و سپس آسپیره می گردیدند . گرچه هنوز از این دستگاهها استفاده می شود اما دستگاههای جدید فاقد ذرات آئروسل بطور وسیعی مقبولیت پیدا کرده است .

چرا که با خطر سایش قرنیه یا استنشاق گرد و غبار آن ها ( که حاوی ذرات کریستال آئروسل هستند) همراه نمی باشند .

در دستگاههای میکرودرم بدون ذرات آئروسل از ابزار های سایشی با پوشش الماس یا کریستال یا برس های خاص بعنوان سر درمانی استفاده می شود .سرهای درمانی اکثر ابزارها چند با مصرف بوده و پس از مصرف می توان آن ها را استریل کرد دستگاه های جدیدتری معرفی شده اند که از لرزش مکانیکی اولتراسونیک جهت لایه برداری استفاده می کنند اما مطالعات اندکی به نفع تاثیر آن ها انجام شده اند

برخی ابزارهای نسل جدید میکرودرم همزمان هم لایه برداری را انجام می دهند و هم از ترکیبات موضعی روی پوست استفاده می کنند (تحت عنوان تجاری Dermalinfusion تولیدی شرکت Envy Medical ) این سیستم ها این فایده را دارند که اختلال سد اپیدرمی که به دنبال برداشتن لایه شاخی رخ می دهد سبب افزایش نفوذ ترکیبات موضعی در پوست می گردد اگر از انواعی از دستگاه ها ی میکرودرم استفاده می کنید که محلول های مراقبت از پوست موضعی را بر روی پوست نمی ریزند ، استفاده از این ترکیبات پس از تکمیل درمان میکرودرم توصیه می شود . این ترکیبات بر اساس علت مراجعه بیمار مشخص می گردند و در بیماری هایی همچون آکنه ، هیپرپیگمانتاسیون ها و خشکی پوست امکان دارد موجب بهبود نتایج نهایی سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) دستگاههای میکرودرم را تحت عنوان دستگاه های تیپ I و زیبایی تقسیم می کند این ها دستگاه هایی هستند که فرد استفاده کننده از آن ها نیاز به رعایت استاندارد عملکردی خاصی ندارد و همچنین نیاز به وجود مطالعات بالینی جهت اثبات اثر آنها وجود ندارد اکثر دستگاههای میکرودرم برای استفاده عمومی ساخته شده اند و تنها تولید کننده های اندکی دستگاه های ویژه پزشکان را می سازند . دستگاه های میکرودرم ویژه  پزشکان قادر به لایه برداری عمقی تر هستند چرا که فشار وکیوم آن ها بیشتر بوده و سرهای سایشی بیشتری دارند