عوارض تزریق بوتاکس
در ادامه مقالات اطلاعات جامع تزریق توکسین بوتولینوم (بوتاکس)، می خواهیم درباره عوارض و اثرات جانبی که به دو دسته مرتبط با تزریق و مرتبط با توکسین بوتولینوم تقسیم می شود صحبت کنیم. عوارض وابسته به توکسین بوتولینوم که در زیر لیست شده اند در درمان نواحی سر و صورت مشاهده می شوند.
عوارض کلی مرتبط با تزریق بوتاکس
- درد
- کبودی
- قرمزی
- تورم
- حساسیت در لمس
- سردرد
- عفونت
- بی حسی یا گزگز
- اضطراب
- حمله وازوواگال یا کاهش سطح هوشیاری
درد در تزریق توکسین بوتونیوم در صورت استفاده از سوزن با gauge نازک اندک است در صورت نیاز درد محل تزریق را می توان با استفاده از یخ یا بی حس کننده های موضعی کاهش داد. بی حسی قبل از تزریق (به ویژه با بی حس کننده های موضعی) می تواند زمان تزریق را افزایش دهد.
کبودی به طور شایعی متعاقب تزریق توکسین بوتولینوم به ویژه در درمان خطوط پنجه کلاغی مشاهده می شود. طیف اندازه کبودی ممکن است از نقاط کوچک محل ورود سر سوزن تا اکیموزهای بزرگ یا بندرت هماتوم متغیر باشد. زمان جذب کبودی بستگی به فیزیولوژی بیمار و اندازه کبودی دارد. به گونه که کبودی های بزرگ ممکن است تا 2-1 هفته قابل مشاهده باشند. استفاده فوری از یخ و فشار بر روی محل کبودی می تواند تشکیل آن را به حداقل برساند. کبودی را می توان پس از تزریق با آرایش مخفی نمود.
قرمزی و تورم در اکثر تزریق ها مشاهده می شوند و معمولا به شکل خودبخود در عرض چند ساعت بعد از تزریق رفع می گردند. فشار محکم بر روی محل تزریق بخصوص در پیشانی می تواند به شکل موثری تورم را کاهش دهد. در مورد این عوارض استفاده از یخ معمولا فایده ندارند.
سردرد ممکن است در تزریق نواحی فوقانی صورت رخ دهد و معمولا بدون مصرف دارو در عرض چند روز اول بعد از تزریق از میان می رود. گزارشاتی از سردرد های شدید فاقد علت مشخص که 4-2 هفته یه طول انجامیده اند وجود دارد. دارو های ضد التهابی غیر استروئیدی اغلب جهت درمان سردرد کافی هستند.
عفونت یک عارضه نادر تزریق توکسین بوتولینوم می باشد که می تواند در هر پروسیجری که سد پوستی را می شکند رخ دهد. شایعترین عوامل مسبب باکتری ها و فعال شدن مجدد هرپس سیمپکس است. درد، حساسیت در لمس و قرمزی طولانی (بیش از چند روز پس از تزریق) علایمی از عفونت بوده و نیازمند ارزیابی و درمان اختصاصی عفونت هستند.
بی حسی یا گزگز در تزریق توکسین بسیار نادر است و ممکن است ناشی از آسیب عصب بدنبال تزریق باشد.
اضطراب برای پروسیجر تزریق شایع است. اکثر بیماران اضطراب مختصری برای تزریق دارند که می توان آن با اطمینان در مورد اینکه تجهیزات تزریق در طول درمان توسط بیمار دیده نمی شود و همچنین روش های آرام بخشی با تنفس کاهش داد. به ندرت بیماران با اضطراب شدید ممکن است نیاز به دارو قبل از پروسیجر داشته باشند (برای مثال ترامادول 50mg یک قرص 30 دقیقه قبل از پروسیجر) حملات وازوواگال در اضطراب شدید ممکن است رخ دهد و لذا توصیه می شود و در هنگام انجام پروسیجر تجهیزات اورژانس در مطب در دسترس باشند.
عوارض مرتبط با توکسین بوتولینوم
- سوزش یا درد خنجری موضعی در هنگام تزریق
- بلفاروپتوز (افتادگی پلک)
- پتوز (افتادگی) ابرو
- اکتروپیون (برگشتن لبه پلک به خارج) پلک تحتانی
- بسته شدن ناکامل پلک (Lagophthalmos)
- گزروفتالمی (خشکی چشم)
- اپی فورا (اشک ریزش بیش از حد)
- دیپولی (دوبینی)
- اختلال رفلکس چشمک زدن
- فتوفوبی (حساسیت به نور)
- تروما به حدقه (کره چشم)
- پف زیر چشمی (بدتر شدن و افزایش تورم زیرچشمی)
- افتادگی لب و غیرقرینگی خنده ناشی از آن
- اختلال عملکرد دهانی بدنبال آن آبریزش دهان و مشکل در صحبت کردن، خوردن و آشامیدن
- شلی گونه
- دیزآرتری (دشواری در ادای کلمات)
- دیس فاژی (دشواری در بلع) نیازمند تعبیه NG tube در موارد شدید
- خشونت صدا
- ضعف گردن
- غیر قرینگی صورت، نتایج زیبایی نامطلوب یا ناخواسته
- رفع ناکامل چروک ها و عدم بروز نتیجه مورد نظر در نواحی درمانی
- بدتر شدن چروکهای نواحی مجاور
- ضعف عضلات نواحی مجاور
- اتوآنتی بادی بر علیه توکسین بوتولینوم، اتوآنتی بادی ها که ممکن است پس از تزریق ایجاد شوند یا از قبل وجود داشته باشند سبب غیر موثر بودن درمان می گردند (2-1 درصد بیمارانی که به دلایل زیبایی تحت تزریق محصولات Allergan قرار می گیرند).
- واکنش افزایش حساسیت زودرس که بسیار نادر است و علایم آن کهیر، تورم و احتمال بروز آنافیلاکسی دیررس است.
- گزارشات موردی از عوارض جانبی شدید بدلیل انتشار دوردست توکسین از محل تزریق در موارد استفاده از دوز بالای توکسین بوتولینوم شامل ضعف منتشر عضلانی، بی اختیاری اداری، مشکلات تنفسی و مرگ ناشی از نارسایی تنفسی ذکر شده است. این عوارض از چند ساعت تا چند هفته پس از تزریق دوز های بالای توکسین بوتولینوم بعلت کاربردهای غیرزیبایی (برای مثال 300 واحد در عضلات ساق پا) در بیماران رخ داده است.چنین عوارضی در موارد با کاربرد زیبایی توکسین بوتولینوم برای دوز های مجاز 20 واحد (برای خطوط گلابلا) یا 100 واحد (برای هیپرهیدروز زیربغلی اولیه) مشاهده نشده است.
- برخی عوارض را می توان با تزریق توکسین بوتولینوم در عضلات آنتاگونیست عضله درگیر برطرف نمود. با این وجود برای اکثر عوارض درمان اصلاحی وجود نداشته و خودبخود با کاهش اثر توکسین بوتولینوم برطرف می شوند.
- استفاده از روش تزریق دقیق در عضلات هدف و همچنین رقیق سازی با حجم های کم (جهت کاهش انتشار توکسین بوتولینوم) سبب کاهش احتمال درگیری عضلات مجاور و همچنین کاهش احتمال بروز عوارض ناخواسته و جانبی می گردد.
تزریق توکسین بوتولینوم در مناطق مختلف صورت
می توان تزریق توکسین بوتولینوم در یک سوم فوقانی صورت را به شکل بی خطر و آسان همزمان با تزریق در نواحی تحتانی صورت در یک جلسه انجام داد.
تزریق همزمان توکسین بوتولینوم در نواحی مختلف صورت گرچه ممکن است انجام شود اما این کار تغییرات چهره را بسیار کاهش می دهد (صورت ماسکه). در نتیجه برخی بیماران ممکن است ترجیح بدهند. بین تزریق های صورت فاصله بیاندازند. برای مثال تزریق در ناحیه خطوط اخم و پنجه کلاغی در یک جلسه صورت گیرد و سپس 2-1 ماه بعد از تزریق پیشانی و لیفت ابرو انجام شود.
نواحی تحتانی صورت بسیار عملکردی بوده و مسئول صحبت کردن، خوردن و آشامیدن می باشند. تضعیف بیش از حد عضلات این ناحیه می تواند منجر به بروز عوارض قابل توجه در زمینه اختلال عملکردی شده و توصیه می شود در هنگام تزریق در مناطق مختلف نیمه تحتانی صورت و گردن دقت کافی مبذول گردد. در این زمینه یک رویکرد محافظه کارانه تزریق چرخشی هر 4-3 ماه یکبار توصیه می شود. یعنی در هر جلسه تزریق توکسین بوتولینوم تنها در یک ناحیه صورت گیرد. برای مثال ممکن است زمانی که فردی تصمیم به تزریق جهت رفع خطوط لب فوقانی و چین چانه ای دارد ابتدا تزریق در عضله اوربیکولاریس (گرد دهانی) صورت گیرد و سپس 3 ماه بعد با کاهش اثر توکسین بوتولینوم در لب فوقانی تزریق عضله منتالیس انجام شود.
درمان های ترکیبی زیبایی
پیری صورت یک فرایند چند جانبه است که نه تنها شامل تشکیل چین و چروک های صورتی است بلکه تغییرات شکل و فرم و شلی پوست، رنگ پوست و ایجاد ضایعات عروقی، رشد ناخواسته مو و همچنین بروز تغییرات دژنراتیو خوش خیم و بدخیم را نیز شامل می شود. دستیابی به نتایج مطلوب جوانسازی اغلب نیازمند ترکیب درمان های معطوف به جنبه های مختلف پیری صورت می باشد. تزریق توکسین بوتولینوم را به سادگی می توان با سایر پروسیجر های زیبایی کم تهاجمی دیگر ترکیب نمود. این روش ها عبارتند از: تزریق فیلردرمی برای خطوط استاتیک و کاهش حجم، لیزر و IPL (نور ضربانی با شدت بالا) برای رفع مو های زائد، روش های جوانسازی و بازسازی پوست، درمان های ضایعات خوش خیم پیگمانه و ضایعات عروقی و پروسیجر های لایه برداری مثل میکرودرم ابریشن و پیلینگ شیمیایی و همچنین مصرف ترکیبات جلدی موضعی. پروسیجر های زیبایی کم تهاجمی مثل توکسین بوتولینوم برای بیماران امکان بهتر کردن وضعیت ظاهری را به روشی ملایم و طبیعی فراهم می سازد و به آنها ظاهری سالم و جوان می دهند. از دیدگاه پزشک این روش ها را به راحتی می توان در فعالیت های زیبایی روزمره در مطب انجام داد.
دیدگاهتان را بنویسید