آناتومی نیشگونی در نواحی مختلف

مجتمع سلامت تهران در نظر دارد در این مقاله در رابطه با آناتومی نیشگونی در نواحی مختلف اطلاعاتی را در اختیار شما همراهان گرامی قرار می دهد با ما همراه باشید …

آناتومی نیشگونی ، سمت داخل خط رویش مو در ناحیه گیجگاهی

در هنگام انجام لیفت با نخ بلند ، عمق قلاب کردن نخ بسیار مهم است این مساله از این نظر اهمیت دارد که فاسیای تمپورال نسبت به لایه چربی زیر جلدی نقطه ثابت سازی محکمتری محسوب می گردد . در هنگام بالا کشیدن نیشگونی پوست ،این نکته ضروری است که کدام فاسیا در ناحیه تمپورال بالا می آید . قلاب کردن نخ یک فرایند کورکورانه محسوب می شود در نتیجه نمی توان محل آویز (قلاب کردن ) را با مشاهده تایید نمود

در خلال قلاب کردن نخ در ناحیه ی فاسیای تمپورال نباید به شریان تمپورال سطحی که توسط فاسیای تمپورال سطحی پوشانده شده است آسب وارد گردد .

آگاهی از این مساله که در هنگام بالا کشیدن نیشگون پوست ، عروق خونی و فاسیا چگونه جا به جا می شوند به کاهش آسیب عروقی کمک می کند

یافته های ظاهری در ناحیه گیجگاهی در سمت داخل خط رویش مو

با انجام برش پس از بلند کردن نیشگونی پوست ، چربی زیرجلدی برداشته می شود و فاسیای تمپورال سطحی قابل مشاهده نمی باشد

بابلندکردن نیشگونی پوست تنها چربی زیر جلدی کشیده می شود

این مساله نشان می دهد که با کشیدن آرام نیشگونی پوست ، فاسیای سطحی به راحتی بالا کشیده نمی شود

تصور می شود که کشیدن نیشگونی پوست ، لایه چربی زیر جلدی را از فاسیای زیرین جدا می کند

شریان تمپورال سطحی توسط فاسیای تمپورال سطحی پوشیده می شود اما در خارج به لایه چربی زیرجلدی می چسبد . کل لایه چربی روی آن بدون آسیب به شریان در این فرایند برداشته می شود و این نشان می دهد که بلند کردن نیشگونی پوست سبب جدا شدن لایه چربی زیر جلدی و فاسیای تمپورال سطحی می گردد

یافته بافت شناسی در ناحیه گیجگاهی در سمت داخل خط رویش مو

در ناحیه گیجگاهی در سمت داخل خط رویش مو تقریبا بافت زیرجلدی وجود ندارد

فاسیای تمپورال سطحی (STF) منشعب می شود تا شریان تمپورال سطحی STA  را در برگیرد پس از برش پوست بدنبال  بالا کشیدن نیشگونی آن فاسیا و شریان آسیب نمی بینند.

شاخه های تمپورال (گیجگاهی ) عصب فاسیل بین فاسیای تمپورال سطحی (STF)  وفاسیای تمپورال عمقی (DTF) طی مسیر می کنند .

در جسد دیگری ،پوست تحت کشش نیشگون قوی قرار گرفت و برش داده شد تا تعیین شود که آیا قدرت کشش پوست در لایه هایی که بلند می شود تفاوتی ایجاد می کند یا خیر؟

پس از برش پوست بدنبال کشیدن آرام نیشگون پوست ، تنها لایه چربی زیرجلدی بریده می شود به STF و STA آسیبی نمی رسد .

بااین وجود زمانی که کشیدن قوی و عمقی انجام می شود STF بریده می شود و فاسیای تمپورال عمقی (DTF) در معرض دید قرار می گیرد . فاسیای تمپورال عمقی (DTF) به هیچ عنوان آسیب نمی بیند.

آناتومی نیشگونی : ناحیه گیجگاهی

محدوده ناحیه گیجگاهی عبارتست از : لبه اربیت، کمان گونه ای ( زایگوماتیک ) و خط رویش مو

ساختار های آناتومیک مهمی همچون شاخه  تمپورال عصب فاسیال و شاخه فرونتال شریال تمپورال سطحی در این ناحیه قرار دارند

شاخه های تمپورال عصب فاسیال از عمق فاسیای تمپورال سطحی عبور می کنند و پس از برش پوست بدنبال بالا کشیدن نیشگونی آن ، آسیبی به فاسیای تمپورال سطحی وارد نمی شود

یافته ظاهری در ناحیه گیجگاهی

در ناحیه ای که چربی زیرجلدی وجوددارد بدنبال برش پوست پس از بالا کشیدن نیشگونی آن ، تنها بخشی از لایه چربی زیر جلدی همراه با پوست بریده می شود

قسمتی از لایه چربی زیر جلدی باقی می ماند و آسیبی به لایه فاسیال تمپورال سطحی که در عمق آن قرار دارد وارد نمی شود

بنابراین شریان تمپورال سطحی (که توسط فاسیای تمپورال سطحی فرا گرفته شده است ) و شاخه تمپورال عصب فاسیال ( که در عمق STF طی مسیر می کند ) آسیب نمی بیند

آناتومی نیشگونی : ناحیه کمان گونه ای (زایگوماتیک )

بدلیل احتمال آسیب به عصب فاسیال ، تغییرات آناتومیک ناشی از کشیدن نیشگونی در این ناحیه مهم است . از آنجا که شاخه تمپورال عصب فاسیال در این ناحیه از زیر فاسیای تمپورال سطحی بدنبال کشیدن نیشگونی پوست ، بلند می شود یا خیر ، مهم است .

بدلیل اینکه شاخه تمپورال عصب فاسیال پیش از شاخه شاخه شدن از این ناحیه عبور می کند آسیب به آن در این منطقه می تواند با عوارض نسبتا قابل توجهی همراه باشد .

عصب فاسیال  از کمان آئورتی عبور کرده و از فاسیای بی نام می گذرد تا در ناحیه گیجگاهی درست زیر SMAS قرار گیرد

هنگامی که لیفت با نخ با روش قلاب کردن در ناحیه تمپورال صورت می گیرد ، کانولا پس از عبور به سمت نواحی تحتانی گونه می رود عصب فاسیال نیز در کمان گونه ای از زیر SMAS  و فاسیای تمپورال سطحی عبور می کند . در نتیجه هنگام جلو رفتن کانولا در ناحیه زیر جلدی ، در صورتی که از طریق کشیدن نیشگونی پوست ، لایه چربی زیرجلدی از SMAS جدا شود ، احتمال آسیب به عصب فاسال کاهش می یابد

یافته ظاهری در ناحیه کمان گونه ای (زایگوماتیک )

در منطقه ای که لایه چربی زیر جلدی تا حدی وجود  دارد پس از بریدن پوست متعاقب کشیدن نیشگونی تنها مقداری از چربی زیرجلدی علاوه بر پوست برداشته ی شودد

یاچشم غیر مسلح مقداری از چربی زیرجلدی و همچنین SMAS (که در عمق آن قرار گرفته است)مشاهده می شود که دست نخورده باقی مانده است

واضحا شاخه تمپورال عصب فاسیال که درعمق SMAS قرار گرفته است نیز سالم می ماند

عضلات تنها در مناطقی دیده می شوند که میزان زیادی از چربی زیر جلدی برداشته شده است .

یافته بافت شناسی در ناحیه کمان آئورتی

پس از کشیدن نیشگونی پوست و متعاقبا برش آن ، مقداری از چربی زیرجلدی برداشته می شود

در مناطقی که عضلات از خلال بافت زیرجلدی مشاهده می شوند ، آسیب به عضله مشاهده نمی شود

شاخه تمپورال عصب فاسیال در عمق SMAS حرکت می کند

آناتومی نیشگونی : ناحیه زیر کمان گونه ای (زایگوماتیک)

ناحیه زیر کمان زایگوماتیک معمولا فرورفته است که به گونه نمای فرورفته می دهد . دراین ناحیه بدلیل وجود بافت فیبروزی پراکنده چسبندگی های شدیدی وجود دارد بنابراین زمانی که نخ کاگ به این ناحیه قلاب می شود ، می تواند نیروی کشش را به خوبی تحمل کند و در نتیجه لیفت مطلوبی حاصل می شود

از طرفی دیگر ، اگر لیفت با نخ دراین ناحیه بدون آگاهی از ویژگی های آناتومیک این منطقه صورت گیرد عوارض جانبی همچون گود افتادن به همان علت نیز امکان  دارد رخ دهد . بنابراین لیفت مطلوب می بایست بر اساس مهارت های مختلف همچون دستکاری با کشیدن نیشگونی پوست و همچنین طراحی لیفت صورت گیرد

یافته بالینی ناحیه زیرکمان گونه ای (زایگوماتیک)

علت این حالت این مساله است که بدلیل وجود بافت های متراکم فیبروتیک ، دراین ناحیه مشابه سایر قسمت های دیگر صورت ، بافت به خوبی با کشیدن نیشگونی بالا نمی آید

در مناطقی که لایه چربی زیر جلدی تا حدی باقی مانده است پس از برش پوست بدنبال بالا کشیدن نیشگونی تنها مقدار کمی چربی زیرجلدی علاوه بر پوست برداشته شده است

پس از مشاهده با چشم غیر مسلح تنها مقداری چربی زیرجلدی و همچنین SMAS (که عمقی تر بوده و آسیب ندیده است )مشاهده می شود

واضحا غده پاروتید که عمقی تر از SMAS واقع شده ، آسیب ندیده است .

آناتومی نیشگونی : ناحیه گونه

در ناحیه گونه ، توصیه می شود که محل و عمق قرار گیری عضله ماستر و غده پاروتید بخاطر سپرده شود . مجرای پاروتید ، شاخه های عصب فاسیال و … از عمق غده پاروتید عبور می کنند در نتیجه وارد کردن و جلو بردن نخ در لایه زیر جلدی ایمن است . هنگامی که این ناحیه تحت کشش نیشگونی قرار می گیرد ، تنها لایه چربی زیر جلدی کشیده می شود .البته در افرادی که لایه چربی اندکی دارند می بایست عمق لیفت و نخ متناسب با فرد باشد . توصیه می شود که جلوبردن نخ پس از حس وارد شدن به پوست و کشیدن آرام و نیشگونی پوست به بالا صورت گیرد

در این ناحیه دقت لازم می بایست صورت گیرد تا آسیب به غده پاروتید ، مجرای پاروتید ، عصب فاسیال و شریان فاسیال عرضی صورت نگیرد . این ساختارها از داخل غده پاروتید عبور می کنند و زمانی که از غده خارج می گردند توسط SMAS پوشیده می شوند

در هنگام لیفت با نخ لایه های که با کشیدن نیشگونی پوست بالا کشیده می شوند . می بایست به خاطر سپرده شوند و نخ در لایه درست وارد گردد.

یافته بافت شناسی در گونه

در کف سطح برش ، درم و بافت چربی زیرجلدی مشاهده می شود که به شکل مورب بریده شده است علت این مساله این است که بدلیل وجود بافت های متراکم فیبروزی در هنگام کشیدن نیشگونی پوست این ناحیه ، بافت ها مشابه سایر نواحی بالا نمی آیند

در مناطقی که لایه چربی زیرجلدی تا حدی باقی مانده است ، پس از برش پوست بدنبال بالا کشیدن نیشگونی تنها مقدار کمی چربی زیر جلدی علاوه بر پوست برداشته شده است . پس از مشاهده با چشم غیر مسلح تنها مقداری چربی زیر جلدی و همچنین SMAS (که عمقی تر بوده و آسیب ندیده است ) مشاهده می شود

هم لایه SMAS, و هم فاسیای پاروتیدوماستریک بر روی عضله ماستر نازک می باشند .

شاخه های بوکال عصب فاسیال که همراه با مجرای پاروتید طی مسیر می کنند را می توان مشاهده نمود

آناتومی نیشگونی : نواحی تحتانی گونه

در این ناحیه می بایست دقت لازم جهت عدم آسیب به شاخه های بوکال و مارژینال مندیبولار عصب فاسیال صورت گیرد . شاخه های عصب فاسیال در داخل غده پاروتید طی مسیر می کند پس از خارج شدن از غده ، از زیر SMAS عبور می کنند

در هنگام لیفت با نخ لایه های که با کشیدن نیشگونی پوست بالا کشیده می شوند می بایست به خاطر سپرده شده و نخ در لایه درست وارد شود

یافته های ظاهری

در منطقه ای که لایه چربی زیر جلدی تا حدی وجود دارد پس از بریدن پوست متعاقب کشیدن نیشگونی تنها مقداری از چربی زیر جلدی علاوه بر پوست برداشته می شود .

با چشم غیر مسلح مقداری از چربی زیر جلدی و همچنین SMAS (که در عمق قرار گرفته است )

مشاهده می شود که دست نخورده باقی مانده است .

در نتیجه شاخه های مارژینال مندیبولار و بوکال عصب فاسیال که در عمق SMAS واقع شده اند دست نخورده باقی می مانند .