پرهیز از آسیب عصبی و عروقی در لیفت با نخ

مجتمع سلامت تهران در نظر دارد در این مقاله اطلاعاتی در رابطه با پرهیز از آسیب عروقی و عصبی در لیفت با نخ  در اختیار همراهان گرامی قرار دهد با ما همراه باشید

لیفت با نخ و عروق خونی

ورود مستقیم نخ به داخل عروق در لیفت با نخ در مقایسه با تزریق فیلر به راحتی رخ نمی دهد . در نتیجه عوارض عروقی مربوط به لیفت با نخ محدود به کبودی ،هماتوم ،ادم و درد می باشند که خطر کمتری دارند .

بااین وجود شانس بروز خونریزی در لیفت با نخ نسبت به تزریق فیلر بیشتر است . این مساله مربوط به ماهیت لیفت با نخ است . در واقع نه تنها طول نخ بلند است بلکه به شکل غیر قابل اجتناب در مسیر خود برای انجام لیفت با عروق خونی متعددی مواجه می گردد

عروق خونی اغلب در اثر ورود کانولا یا سوزن دچار آسیب می شوند اما صدمه به آن بوسیله نخ کاگ نیز محتمل است.

در بین موارد ذکر شده بیشترین احتیاط می بایست معطوف به پرهیز از آسیب به شریان / ورید تمپورال سطحی و شریان زایگوماتیکواوربیتال صورت گردد

با در نظر گرفتن مسیر شریان تمپورال سطحی ، عبور نخ از مسیر این شریان در لیفت میان صورت با نخ غیر قابل اجتناب است . شریان تمپورال سطحی یک رگ نسبتا ضخیم می باشد در نتیجه به سمت چربی زیر جلدی (لایه دوم ) برجسته شده است .

گرچه بوسیله لایه فاسیای تمپورال سطحی فرا گرفته شده است

شریان تمپورال سطحی

بدلیل ارتباط بین عروق خونی با فاشیا و لایه چربی زیر جلدی ، پزشکان هنگام وارد کردن کانولا و سوزن در این ناحیه باید احتیاط لازم را به عمل آورند

در صورت بروز خونریزی هنگام انجام درمان مساله مهم این است که آیا باید کار را ادامه داد یا نخ را بیرون کشید. بسته به محل خونریزی و عروق مشکوک به آسیب ، انجام هموستاز فعال یا حتی بیرون کشیدن نخ باید صورت گیرد

عموما هنگام وارد کردن کانولا ، احتمال آسیب عروقی نسبتا کم می باشد چرا که شریان تمپورال سطحی ضخیم و الاستیک است . استفاده از کانولای با نوک غیر تیز و بکارگیری تکنیک pinch می تواند احتمال آسیب عروقی را کاهش دهد

بااین وجود اگر اگر از سوزن یا کانولای تیز سوزنی شکل در لیفت با نخ استفاده شود احتمال آسیب عروقی افزایش می یابد . اگر خونریزی شدید در طول روند قلاب کردن در ناحیه تمپورال رخ دهد . هموستاز قوی باید صورت گیرد در غیر این  صورت پس از لیفت هماتوم بزرگی ایجاد می شود که سبب احساس ناراحتی و کاهش رضایت بیمار می گردد

شریان فاسیال عرضی

شریان فاسیال عرضی از شریان تمپورال سطحی در داخل غده پاروتید جدا شده و در طول غده طی مسیر می کند .

در نتیجه هنگامی که نخ از روی غده عبور داده می شود باید از لایه چربی زیر جلدی عبور کند اگر هرگونه آسیبی در غده پاروتید رخ دهد ، شریان صورتی عرضی نیز در معرض خطر قرار می گیرد که منجر به ایجاد سیالوسل و حتی هماتوم می گردد

پس از خارج شدن از غده پاروتید ، شریان فاشیال عرضی همچنان در زیر SMAS  و عضلات تغییر چهره قرا دارد اگر نخ وارد لایه چربی زیر جلدی شود (پس از شناسایی کامل آن ) ، می توان از آسیب عروقی جلوگیری نمود .

آسیب به عصب فاسیال

هنگام لیفت میان صورت با نخ ، دقت لازم جهت پرهیز از آسیب عصب صورتی باید صورت گیرد

هنگامی که شاخه اصلی تمپورال عصب فاسیال آسیب می بیند، عوارضی همچون افتادگی پلک و ابروها ممکن است رخ دهد

میزان بروز عوارض جانبی در لیفت با نخ نسبت به جراحی کمتر است . این مساله بدلیل ماهیت کم تهاجمی لیفت با نخ و شاخه شاخه بودن عصب فاشیال و اناستوموز بین این شاخه می باشد

اعصاب فاشیال در ناحیه کمان گونه ای (زایگوماتیک )

جهت آنکه لیفت با نخ به شکل ایمن و بدون آسیب عصبی انجام شود ، نخ می بایست در سطح ایمن صورت وارد شود .کمان گونه ای محتمل ترین محل برای آسیب عصبی است چرا که ضخامت بافت نرم در این منطقه نسبتا اندک است.

زمانی که عصب فاشیال از کمان زایگوماتیک می گذرد  در زیر SMAS  قرار دارد و بسیار نزدیک به استخوان است

از نظر آناتومی pinch (نیشگونی ) هنگامیکه پوست به آرامی به حالت نیشگونی بلند می شود ، عصب فاشیال را نمی توان از روی ناحیه کمان زایگوماتیک بلند کرد

اگر پیش بردن نخ در ناحیه کمان زایگوماتیک با علم به این مساله صورت گیرد احتمال آسیب عصبی در طی لیفت با نخ را می توان کاهش داد.

تکنیک کاهش آسیب های عصبی

هنگام لیفت با نخ باید دقت لازم صورت گیرد تا از آسیب به عصب فاسیال با استفاده از سوزن تیز یا حرکات بی دقت کانولا اجتناب گردد .با استفاده از تکنیک بلند کردن نیشگونی (pinch)  پوست و در نتیجه کاهش فشار بر روی بافت نرم و همچنین عبور آرام و با دقت نخ از روی کمان زایگوماتیک می توان از آسیب عصب جلوگیری نمود