همه چیز درباره فواید پیلینگ شیمیایی و موارد منع آن

مجتمع سلامت تهران درنظر دارد شما همراهان عزیز را به مطالعه مقاله ای در رابطه با فواید پیلینگ شیمیایی و موارد منع آن دعوت نماید با ما همراه باشید ….

فرمولاسیون های پیلینگ شیمیایی

اسیدهای لایه بردار شیمیایی در فرمولاسیون های متعددی شامل محلول ، ژل و کرم موجود هستند .آنزیم ها به شکل پودر ،کرم و گوماژ در دسترس می باشند .گوماژ کرم یا خمیری است که حاوی اجزا مختصری جسبنده مثل صمغ هستند . پس از استعمال بر روی پوست اجازه داده می شود تا ترکیب خشک شود و سپس با ماساژ برداشته می شود که سبب لایه برداری خارجی ترین لایه پوست می گردد .محلول ها این فایده را دارند که جهت پوشش کل ناحیه درمانی نیاز به حجم اندکی از آن هاست .ژل ها و کرم ها بدلیل اینکه قوام سفت تری دارند قابلیت کنترل بیشتری دارا می باشد چرا که به  احتمال کمتری چکه می کنند یا می ریزند.آنزیم ها نیاز به درمان بیشتری دارند بویژه اگر پودر باشند چرا که نیازمند آماده سازی با آب هستند .

انتخاب لایه بردار شیمیایی

تمامی لایه بردار های سطحی شرح داده شده را می توان جهت جوانسازی پوست دچار پیری ناشی از نور بکار برد . براساس ویژگی های هر یک ا زاین لایه بردارها در هر مورد خاص تمایل به ترجیح استفاده از یک نوع خاص از لایه برها می باشد .اسیدهای سالیسیک و گلیکولیک و رتینوئیدها اغلب در پوست های چرب و بیماران دچار روزاسه بکار می روند .از رتینوئیدها همچنین جهت افزایش پوسته ریزی و تقویت اثر لایه بردار هایی که با آن ترکیب می گردند استفاده می شود .لایه بردارهای Jessner و TCA بطور رایج برای تغییرات پیشرفته تر پیری ناشی از نور شامل چین و چروک ها بکار می روند در هنگام استفاده از لایه بردار های شیمیایی سطحی تهاجمی مثل TCA20% و لایه بردار Jessner چند لایه ای در افراد با انواع پوست فیتزپاتریک تیره باید احتیاط لازم صورت گیرد چرا که با خطر بیشتر PIHهمراه هستند .همچنین ازاستعمال آن ها باید در بیماران دچار اریتم صورت و پوست های حساس پرهیز نمود چرا که سبب تشدید مشکل زمینه ای می گردد.

درمان های جایگزین

میکرودرم در زمینه عمق جوانسازی مشابه پیلینگ شیمیایی سطحی بوده و یک جایگزین درمانی قابل قبول برای جوانسازی پوست است میکرودرم مزیت هایی نسبت به پیلینگ شیمیایی دارد که عبارتند از کنترل بیشتر بر روی عمق لایه برداری ،احساس ناراحتی کمتر ،عدم پوسته ریزی پس از درمان ،گرچه تجهیزات میکرودرم گران تر از پیلینگ شیمیایی هستند . استفاده از این درمان تا حد زیادی بستگی به تجربه درمانگر دارد.

روش های جوان سازی پوست تهاجمی تر مثل پیلینگ شیمیایی با عمق متوسط ،درم ابریشن و جوانسازی لیزری با کاهش بیشتر و قابل توجه تر چین و چروک ها و بهبود طولانی تری بوده و با افزایش قابل توجه عوارض نیز هماه است .

پیلینگ شیمیایی سطحی چروک های عمیق تر را به دلیل کاهش حجم و پیش فعالی عضلانی مجود از بین نمی برد در عوض آن ها به ترتیب به تزریق فیلر درمی و توکسین بوتولینوم پاسخ می دهند.

نگهداری و کارکردن با لایه بر شیمیایی

فارغ از نوع لایه بر شیمیایی مورد استفاده تمامی آن ها نیاز به ذخیره سازی و کارکردن با دقت دارند پلک ها می بایست پوشانده شوند و ظروف حاوی لایه برها باید به دور از نور آفتاب و درجه حرارت بسیار بالا یا پایین نگهداری گردند.پس از هربار مصرف لایه بردار می بایست برگه اطلاعات ایمنی مواد که توسط تولید کننده فراهم می گردد پر شود.

فواید پیلینگ شیمیایی سطحی

• ارزان
• مناسب برای تمامی انواع فیتزپاتریک پوست
• درمان بیماری های پوستی همزمان متعدد
• بهبود درم و اپیدرم
• مناسب برای استفاده در بدن

نکات منفی پیلینگ شیمیایی سطحی

• بطور رایج به جلسات متعدد جهت دستیابی به فواید درمان می باشد
• قادر به رفع اسکار نمی باشد و تنها اندکی ظاهر را بهبود می بخشد

موارد منع کاربرد (کنتراندیکاسیون ها )

• آلرژی به ترکیبات پیلینگ شیمیایی
• آلرژی به آسپرین (برای لایه بر سالیسیک اسید)
• حاملگی یا شیر دهی
• عفونت فعال یا زخم باز در ناحیه درمانی (مثلا تبخال ،زردزخم و سلولیت)
• اسکار کلوئیدی و هیپرتروفیک
• ملانوم (یا سایر ضایعات مشکوک ملانوم)،سرطان سلول سنگفرشی (SCC) یا بازال (BCC) در ناحیه درمانی
• بیماری پوستی (مثل ویتیلیگو،پسوریازیس ،درماتیت آتوپیک ) در ناحیه درمانی
• اختلال ترمیم زخم(مثلا بدلیل نقص ایمنی )
• آتروفی پوست (مثلا در اثر مصرف مزمن استروئید خوراکی یا وجود بیماری ژنتیکی همچون سندرم اهلرز دانلوس)
• اختلالات خونریزی دهنده (همچن ترومبوسیتوپنی )
• بیماری های سیستمیک کنترل نشده
• انجام پیلینگ شیمیایی عمقی ،درم ابریشن یا پرتو درمانی در ناحیه درمانی در  ماه گذشته
• مصرف ایزوترتینوئین (آکوتان) در عرض  ماه گذشته
• شلی بیش از حد پوست و چروک های عمیق پوست
• محافظت ناکافی در مقابل آفتاب (شامل برنزه کردن پوست ) قبل و بعد از درمان
• انتظارات غیرمعقولانه
• اختلال بدشکلی بدن
• موارد کاربرد / منع کاربرد (اندیکاسیون ها و کنتراندیکاسیون ها) برای هریک از ترکیبات لایه برداری شیمیایی خاص توسط تولید کننده ذکر شده است و توصیه می شود که درمانگر برای هر محصول خاص از آن ها تبعیت کند .

تجهیزات

• هدبند
• حوله جهت پوشاندن بیمار
• دستکش غیر استریل
• محافظ چشمی برای بیمار (پد چسبنده چشمی ، عینک محافظ یا گاز خیس )
• کاسه آب کوچک
• کاسه سرامیکی کوچک برای لایه برداری شیمیایی
• پنکه دستی باتری دار با پره های نرم
• گاز 4*4 اینچ غیربافته
• گاز 2*2 اینچ غیربافته
• اپلیکاتور نوک پنبه ای (برای وازلین )
• وازلین
• قطره شستشوی چشم سالین
• پاک کننده صورت به شکل کرم
• پاک کننده صورت آلفا عیدرکسی اسید
• اسکراب مالش دهنده پوست با دانه های ریز
• تونر قوی یا اتانول 70درصد
• ترکیب لایه بردار شیمیایی
• کرم استروئیدی موضعی : کم توان یا ضعیف (هیدروکورتیزون :5-2.5%) ، توان متوسط (برای مثال تریامسینولون 0.1%) و پر توان یا قوی (برای مثال تریامسینولون 0.5 درصد )
• مرطوب کننده با خاصیت تسکین دهنده غیر انسدادی
• ضد آفتاب وسیع الطیف با SPF30 یا بیشتر حاوی زینک اکساید یا تیتانیوم دی اکسید

چک لیست پیش از درمان

• مرور سابقه پزشکی و درمان های زیبایی بیمار
• انجام مشاوره زیبایی
• معاینه ناحیه درمانی و ثبت نوع پوست فیتزپاتریک بیمار ،نمره Glogau و وجود چین و چروک ها ، آکنه اسکار ، ضایعات خوش خیم عروقی یا رنگدانه ای ، خشکی / چرب بودن پوست و سایر بیماری های موجود
• اخذ رضایت نامه آگاهانه
• عکاسی از بیمار قبل از درمان توصیه می شود
• از یک ضد آفتاب وسیع الطیف با SPF30 یا بیشتر که حاوی زینک اکسید و در اکسید تیتانیوم است استفاده می شود
• از بیمار خواسته می شود که 2 هفته پیش از درمان و در طول دوره جلسات درمانی از برنزه کردن پوست و مواجه مستقیم با آفتاب پرهیز کند
• از بیمار بخواهید که یک تا دو هفته پیش از درمان ،مصرف ترکیباتی را که حاوی AHA های پرقدرت هستند (مثل گلیکولیک اسید ولاکتیک اسید ) و رتینوئیدها(Differin ,Renova,Retin-A) را قطع کند
• دو روز پیش از درمان در بیماران با سابقه تبخال یا زونا در ناحیه درمانی یا اطراف آن شروع به استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد ویروسی (مثلا آسیکلوویر 400 mg یا والاسیکلوویر 500mg یک قرص دو بار در روز ) نموده و تا 3روز پس از درمان هم آنرا ادامه دهید
• از بیمار بخواهید در روز درمان صورت را بشوید و لنزهای تماسی چشم خود و جواهرات صورت را خارج سازد