بیماری های پالپ چیست؟+ درمان 1401

در این مقاله سعی داریم بدانیم بیماری های پالپ چیست؟علت التهاب پالپ چیست؟و درمان پالپ را بررسی کنیم با ما همراه باشید ….

بیماری های پالپ

دندان ها در برابر سرما یک درد خفیف را نشان می دهند که بعداز 1 تا 2 ثانیه برطرف می شود. گرما بی تاثیر است و درد به هنگام دق نداریم و در رادیوگرافی استخوان اطراف ریشه نرمال است.

علت التهاب پالپ

1- آسیب مکانیکی
2- آسیب حرارتی
3- آسیب شیمیایی
4- آسیب باکتریال

پالپیت به دو دسته تقسیم می شود:

1- پالپیت برگشت پذیر (reversible)
2- پالپیت برگشت ناپذیر (irreversible)

پالپیت برگشت پذیر

دندان با حرارت بالا دچار درد کوتاه مدت و خفیف تا متوسط می شود. دندان به تحریکات سرما پاسخ شدید می دهد و تماس با ترشی و شیرینی هم می تواند باعث تحریک شود.
درد بدون تحریک ایجاد نمی شود و چند ثانیه بعد از حذف تحریک برطرف می شود.
لقی و حساسیت به دق وجود ندارد. در مواردی که عاج اکسپوز شده داریم و آغاز کننده های پالپیت برگشت پذیر مانند پوسیدگی، شکستگی، ترمیم معیوب یا جدید وجود ندارد، Dentin sensitivity باید مدنظر قرار بگیرد.
دندان به تست الکتریکی با جریان پایین تری پاسخ می دهد. اگر این الگو از درد به هنگام جویدن ایجاد شود اغلب یک دندان ترک خورده یا ترمیم معیوب وجود دارد.

پالپیت برگشت ناپذیر

در مراحل اولیه درد شدید بعد از تحریکات حرارتی وجود دارد و درد بعد از حذف تحریک ادامه می یابد. ممکن است درد خودبخود و مداوم باشد و هنگام دراز کشیدن تشدید شود. دندان با جریان پایین تری به پالپ تستر پاسخ می دهد. اغلب می توان درد را به یک دندان دردناک منحصر کرد اما با افزایش شدت ناراحتی، بیمار قادر به تشخیص دندان دردناک نیست.
در مراحل بعدی درد ضربان دار بوده و گرما شدت آن را افزایش می دهد اما سرما ممکن است تسکین دهنده باشد.
معمولا لقی و حساسیت به دق وجود ندارد و درصورت درناژ علائم متوقف می شود. با پالپ تستر به درجات بالاتری پاسخ می دهد یا اصلا پاسخ نمی دهد.
درد پالپی هرگز از خط وسط (Midline) نمی گذرد اما می تواند از قوسی به قوس دیگر ارجاع داده شود.

Pulpal necrosis

به تست الکتریکی یا گرمایی پاسخ نمی دهد. علائم متغیر از بدون علامت تا درد حاد با حساسیت یا بدون حساسیت در موقع گاز گرفتن و hyperocclusion می باشند.
Pulp polyp) hyperplastic pulpitis) پالپ پولیپ در پالپ پولیپ بافت جوانه ای تحت حاد مشابه پیوژنیک گرانولوما دیده می شود.
در کودکان و بالغین جوانی که اکسپوز وسیع پالپ دیده می شود. شایع ترین دندان های درگیر مولر دائمی و شیری است.
اگر اپکس باز باشد احتمال نکروز پالپ کاهش می یابد. دندان بدون علامت است مگر زمانی که تحت فشار (جویدن) قرار گیرد.
میکروسکوپی: در نوع برگشت پذیر پرخونی، ادم و ارتشاح سلول های التهابی مزمن دیده می شود. در نوع برگشت ناپذیر احتقان وریدها دیده می شود.
نکته! ممکن است سطح پولیپ با اپی تلیوم مطبق سنگ فرشی پوشیده شود که یا از لثه مجاور و یا اپی تلیوم کنده شده ایجاد می شود.
نکته! کلسیفیکاسیون پالپ در قسمت ریشه ای و تاجی شایع است و اغلب ناحیه اپیکال پالپ بافت نرمال با کمی التهاب یا فیبروز را نشان می دهد.

درمان

در انواع برگشت پذیر درمان ترمیمی و حذف عامل محرک و در مورد برگشت ناپذیر و پالپ پولیت درمان اندو یا کشیدن دندان توصیه می شود.

Pulpal Calcification (کلسیفیکاسیون پالپی)

افزایش شیوع سنگ های پالپی همراه با محرک های پالپی مزمن مانند اتریشن، ابرژن، اروژن، پوسیدگی، پریودنتیت، روش های ترمیمی دندانی – حرکات ارتودنسی و صدمه به دندان گزارش شده است. همچنین با افزایش سن، مکمل های فلوراید، هایپر ویتامینوز D و تعدادی از اختلالات ژنتیکی مانند Dentin dysplasia II مرتبط است.

انواع کلسیفیکاسیون پالپی

1- Denticle
در اثر تقابل اپی تلیوم و مزانشیم در پالپ در حال تکامل به وجود می آید. اکثرا به عاج چسبیده اند و در کانال ریشه و اتاقک پالپ در مجاورت فورکیشن دیده می شوند.
2- Pulp stone
در اثر رسوب کلسیم به دور یک هسته ی مرکزی از بافت ارگانیک به وجود می آیند و در قسمت کرونال پالپ تشکیل می شوند و معمولا آزاد یا چسبیده به عاج اند.
3- Diffuse linear calcification
رسوب کلسیم به صورت نامنظم و رشته ای که اغلب موازی عروق است و در اتاقک پالپ یا کانال ها وجود دارد و نمای رادیوگرافی ندارد و به صورت خطی در طول مسیر رگ خونی یا عصب رسوب می کند.

کلسیفیکاسیون بارز پالپ در این بیماری ها دیده می شود:

1- Dentil dysplasia Id
2- Dentin dysplasia II
3- pulpal dysplasia
4- Tumoral Calcinosis
5- Calcinosis universalis
6- Ehlers-Darlos syn
7- مراحل نهایی بیماری کلیوی