تنگی دریچه پیلور در کودکان

تنگی دریچه پیلور در کودکان
هیپرتروفیک پیلوریک استنوزیس
پیلور عضله حلقوی شکل بین معده و دوازدهه است. با هیپرتروفی عضلات پیلور، خروج مواد از معده دچار مشکل میشود.
علل ایجاد کننده تنگی دریچه پیلور:
- وراثت چندژنی
- فاکتورهای محیطی
- مصرف اریترومایسین در دوره نوزادی
پاتوفیزیولوژی:
پیلور به شکل یک توده زیتونی شکل در سمت راست ناف در قسمت یک چهارم فوقانی راست حس میشود. (olive like mass)
تظاهرات بالینی:
1- استفراغ جهنده پس از تغذیه (فاقد ترشحات صفراوی)
2- قابل رویت بودن امواج پریستالیسم
3- نشانههای دهیدراتاسیون (به سبب استفراغ) و آلکالوز (به علت خروج اسید معده): فرورفتگی فونتانلها، یبوست، زردی، کاهش تورگور پوستی، خشکی پوست و کاهش برون ده ادراری
تشخیص:
1- آلکالوز متابولیک (کاهش سدیم، پتاسیم، کلراید، افزایش ph و co2)
2- وجود علامت استرینگ یعنی مجرای پیلور نازک شده، قسمت فوقانی دستگاه گوارش بلند و نخی میشود.
درمان:
پیلورومیوتومی (fredet-ramstad procedure): از بیرون با برش عضله صاف پیلور به مجرا و مخاط دسترسی پیدا میکند و مجرای خروج باز میشود.
عوارض: GERD، پریتونیت (به دلیل نشت ترشحات معده از طریق شکاف)
تغذیه: 6-4 ساعت بعد از عمل بعد از شنیدن صدای رودهای با گلوکز، الکترولیت و آب بصورت کم و مکرر
تدابیر پرستاری:
مراقبت قبل از عمل:
1- مشاهده و ثبت علائم حیاتی و علامت توده زیتونی شکل
2- توزین روزانه بدن
3- جمعآوری نمونه خون و ادرار
4- NPO بودن بیمار
5- شستشوی معده با محلول نرمال سالین (اگر اسید معده زیاد باشد و به سمت مری برگردد، ممکن است مخاط مری آسیب ببیند و خونریزی مری ایجاد میشود)
6- در صورت عدم تغذیه از راه دهان، درمان داخل وریدی آغاز میشود.
مراقبت بعد از عمل:
- بروز استفراغ 48 – 24 ساعت بعد از عمل طبیعی است.
- استفاده از مایعات داخل وریدی برای بیمار
- پس از تائید شروع حرکات دودی روده تغذیه آغاز شود.
دوره امدادگر کمک های اولیه
در سازمان های معتبر جهانی اورژانس، جهت ارائه خدمات ساده کمک های اولیه، دوره های آموزشی مختلفی برای مردم برگزار می شود که معمولا به عنوان اولین شخص آموزش دیده در زمینه مراقبت های طبی می باشد که به صحنه اورژانس می رسد.
دوره گوارش پزشکی
آسیب شناسی دستگاه گوارش (لوله گوارشی، کبد، پانکراس و مجاری صفراوی)
دیدگاهتان را بنویسید
برای نوشتن دیدگاه باید وارد بشوید.