تنگی دریچه پیلور در کودکان + درمان | فروردین 1401 | علل ایجاد کننده تنگی دریچه پیلور

در این مقاله می خواهیم در مورد تنگی دریچه پیلور در کودکان به مطالعه و بررسی بپردازیم.

دریچه پیلور یا هیپرتروفیک پیلوریک استنوزیس

پیلور عضله حلقوی شکل بین معده و دوازدهه است. با هیپرتروفی عضلات پیلور، خروج مواد از معده دچار مشکل می‌شود.

علل ایجاد کننده تنگی دریچه پیلور:

وراثت چندژنی
فاکتورهای محیطی
مصرف اریترومایسین در دوره نوزادی

پاتوفیزیولوژی:

پیلور به شکل یک توده زیتونی شکل در سمت راست ناف در قسمت یک چهارم فوقانی راست حس می‌شود. (olive like mass)

تظاهرات بالینی بیماری تنگی دریچه پیلور در کودکان:

1- استفراغ جهنده پس از تغذیه (فاقد ترشحات صفراوی)
2- قابل رویت بودن امواج پریستالتیسم
3- نشانه‌های دهیدراتاسیون (به سبب استفراغ) و آلکالوز (به علت خروج اسید معده): فرورفتگی فونتانل‌ها، یبوست، زردی، کاهش تورگور پوستی، خشکی پوست و کاهش برون ده ادراری

تشخیص:

1- آلکالوز متابولیک (کاهش سدیم، پتاسیم، کلراید، افزایش ph و co2)
2- وجود علامت استرینگ یعنی مجرای پیلور نازک شده، قسمت فوقانی دستگاه گوارش بلند و نخی می‌شود.

درمان تنگی دریچه پیلور:

پیلورومیوتومی (fredet-ramstad procedure): از بیرون با برش عضله صاف پیلور به مجرا و مخاط دسترسی پیدا می‌کند و مجرای خروج باز می‌شود.
عوارض: GERD، پریتونیت (به دلیل نشت ترشحات معده از طریق شکاف)
تغذیه: 6-4 ساعت بعد از عمل بعد از شنیدن صدای روده‌ای با گلوکز، الکترولیت و آب بصورت کم و مکرر

تدابیر پرستاری:

تدابیر پرستاری در درمان تنگی دریچه پیلور به دو بخش مراقبت قبل از عمل و مراقبت بعد از عمل تقسیم می شود.

مراقبت قبل از عمل:

1- مشاهده و ثبت علائم حیاتی و علامت توده زیتونی شکل
2- توزین روزانه بدن
3- جمع‌آوری نمونه خون و ادرار
4- NPO بودن بیمار
5- شستشوی معده با محلول نرمال سالین (اگر اسید معده زیاد باشد و به سمت مری برگردد، ممکن است مخاط مری آسیب ببیند و خونریزی مری ایجاد می‌شود)
6- در صورت عدم تغذیه از راه دهان، درمان داخل وریدی آغاز می‌شود.