درمان های پالپ زنده Vital pulp therapy

حفاظت از پالپ دندان ملتهب و یا سالمی که اکسپوز شده است، با استفاده از مواد زیست سازگار، به نحوی که امکان زنده ماندن پالپ فراهم شود.

پوشش مستقیم پالپ:

نوعی درمان پالپ زنده است که مواد پوشاننده بطور مستقیم بر روی پالپ اکسپوز شده قرار می گیرند تا تشکیل عاج ترمیمی و حفظ حیات پالپ را امکان پذیر سازد.

پالپوتومی مینیاتوری:

برداشتن بخش بسیار کوچکی از بافت پالپ تاجی با هدف ایجاد زخم جراحی تمیز، برداشتن ادنتوبلاست های آسیب دیده، کم شدن فاصله ماده پوشاننده با سلول های بنیادی پالپ و ایجاد سیل بهتر، می باشد.

پالپوتومی سطحی (پارسیل):

برداشتن بخشی از پالپ تاجی سالم تا رسیدن به بافت پالپی سالم می باشد. باقیمانده بافت پالپ با مواد زیست سازگار پوشانده شده و سپس ترمیم تاجی بر روی آن قرار می گیرد.

پالپوتومی کامل:

حذف کامل بافت پالپی تاج تا حد دهانه کانال ها و قرار دادن ماده زیست سازگار مناسب بر روی آن و سپس ترمیم تاج می باشد.

روش دقیق انجام درمان پالپ زنده:

جلسه اول:

ثبت تاریخچه، رادیوگرافی، ارزیابی سود و زیان درمان، بررسی درمان های جایگزین و قابلیت ترمیم دندان بررسی می شود.
پس از بیحسی و ایزوله کردن دندان سطح دندان با کلرهگزیدین 2% سطح دندان ضد عفونی می شود. کلیه پوسیدگی ها حذف و پس از اکسپوز پالپ جهت حذف پالپ ملتهب از فرز استریل استفاده می شود.
سطح بافت پالپی با سرم فیزیولوژی شستشو داده شده و کنترل خونریزی توسط پنبه آغشته به کلرهگزیدین 2% به مدت 5 دقیقه صورت می گیرد. درصورت ادامه خونریزی از پنبه آغشته به هیپوکلریت سدیم 5% به مدت 30 ثانیه استفاده می شود.
سمان زیست سازگار از قبل آماده شده بر روی زخم پالپی قرار داده می شود و با یک پنبه خشک استریل با دیواره های حفره پالپی منطبق می گردد. ضخامت ماده باید 2 تا 3 میلیمتر بوده و نشت خون از اطراف دیده نشود. یک تکه پنبه مرطوب استریل روی ماده قرار گرفته و دندان با ماده ترمیمی موقتی ترمیم می شود.

جلسه دوم:

پس ازیک روز تا یک هفته و پس از برطرف شدن علائم، ترمیم موقت حذف شده و با سوند سخت شدن ماده ی پوشاننده ی پالپی بررسی می شود. ترمیم دائمی با تکنیک ساندویچ (قرار دادن سمان گلاس آینومر و سپس ترمیم با کامپوزیت رزین و یا آمالگام) منجر به برقراری بهترین سیل تاجی می شود.

برگرفته از کتاب دندانپزشکی دشوار