بهترین درمان لبخند لثه ای یا لثه نما با بوتاکس
به عقب کشیده شدن بیش از حد لب بالا در هنگام لبخند زدن می تواند منجر به ایجاد نمای لبخند لثه نما و نمایان شدن بیش از حد لثه ها شود. لبخند لثه نما همراه با چین های نازولبیال عمیق می باشد که این مساله ناشی از انقباض عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی است. تزریق توکسین بوتولینوم در این عضله سبب مهار انقباض آن و در نتیجه افزایش طول لب گردیده و علاوه بر کاهش میزان نمایان بودن لثه ها، چین های نازولبیال را نیز کاهش می دهد.
درخواست مشاوره رایگان
موارد انجام (اندیکاسیون ها)
- لبخند لثه نما
- چین های نازولبیال
آناتومی
استاندارد زیبایی: لبخند لثه نما عبارتست از نمایان شدن بیش از 2 میلی متر بالای دندان های پیش (انسیزور) مرکزی. این حالت همراه با به داخل کشیده شدن و نازک بودن لب فوقانی است. استاندارد زیبایی برای لبخند پوشاندن یک سوم فوقانی دندان های پیش مرکزی توسط لب بالا در هنگام لبخند است.
عضلات هدف: لبخند لثه نما همراه با چین نازولبیال عمیق در اثر انقباض عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی ایجاد می شود. این مشکل با تزریق توکسین بوتولینوم همانگونه در این مقاله توضیح داده می شود قابل اصلاح است.
عملکرد های عضله: عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی از طریق بالا بردن بخش داخلی لب و ایجاد چین های نازولبیال در لبخند زدن دخیل می باشد.
عضلاتی که باید از آنها اجتناب گردد: زمانی که لبخند لثه نما همراه با چین های نازولبیال صاف باشد در اثر انقباض عضله بالا برنده لب بالا ایجاد می گردد که توکسین بوتولینوم اصلاح نمی گردد. سایر عضلاتی که در لبخند زدن دخیل هستند مثل عضله بالا برنده گوشه دهان، زایگوماتیک مینور و زایگوماتیک ماژور نیز در درمان لبخند لثه نباید تحت تزریق توکسین بوتولینوم قرار بگیرند.
ارزیابی بیمار
شرح حال اجتماعی: شامل شغل/ فعالیت هایی که نیاز به عملکرد بی نقض دهانی دارند (مثل نوازنده های ساز بادی، بازیگران، خوانندگان و سخنران محافل عمومی) اخذ می گردد.
نمایان شدن لثه با لبخند به روش زیر ارزیابی می گردد:
لبخند لثه نما همراه با چین های نازولبیال عمیق با توکسین بوتولینوم و توسط روش شرح داده شده در این مقاله اصلاح می گردد.
لبخند لثه نما همراه چین های نازولبیال صاف با درمان با توکسین بوتولینوم اصلاح نمی شود.
غیرقرینگی خنده ارزیابی شده و در صورت وجود قبل از درمان به بیمار نشان داده می شود.
ساختار استاتیک لب ارزیابی می شود. بهترین افراد کاندید برای لبخند لثه نما اغلب کسانی هستند که دچار به عقب کشیدگی لب بالا هستند، به گونه ای که دندان های پیش آنها در وضعیت استراحت دیده می شود. خطر افزایش بیش از حد طول لب در این بیماران حداقل است.
ایجاد انقباض در عضلات هدف درمان
از بیمار بخواهید تغییر چهره زیر را انجام دهد:
- با شدت هرچه تمام تر لبخند بزند.
هدف درمانی
مهار نسبی عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی
رقیق سازی بوتاکس
- 100 واحد از پودر بوتاکس را با 4 سی سی از سالین استریل فاقد ماده نگهدارنده جهت تزریق رقیق نمایید.
- ترکیبات مختلف توکسین بوتولینوم قابل تبدیل به یکدیگر را و معادل سازی نیستند و تمامی مقادیر مرجع در این مقاله در مورد Onabotulinum toxin A (OBTX) اختصاصا اشاره به نام تجاری Botox دارد.
دوز شروع
مردان و زمان: دوز کلی (دو طرفه) 2.5 واحد از OBTX
بی حسی
در اکثر بیماران نیازی به بی حسی نیست اما در صورت نیاز ممکن است از کیسه یخ استفاده شود.
تجهیزات درمان
- تجهیزات کلی مربوط به تزریق
- بوتاکس زیبایی رقیق شده
- سر سوزن 0.5 اینچی 30gauge
مرور پروسیجر
- درمان لبخند لثه نما نیازمند تزریق دقیق به داخل عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی داشته و در نتیجه به شدت به دوز بوتولینوم و محل تزریق دارد.
- درمان لبخند لثه نما توکسین بوتولینوم به داخل عضله تزریق شده جهت انجام تزریق عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی می بایست به وضوح مشخص گردد.
- تزریق خارج از منطقه مناسب می تواند سایر عضلات بالا برنده لب بالا را درگیر کرده و سبب افزایش خطر غیر قرینگی لبخند و اختلال عملکرد دهان می شود.
روش تزریق
- پشت صندلی بیمار را تا زاویه 60 درجه بخوابانید.
- محل عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی را با درخواست از بیمار مبنی بر انقباض عضله از طریق تغییر چهره ذکر شده در قبل مشخص کنید.
- نقاط تزریق را مشخص کنید.
- از یخ برای بی حسی استفاده کنید.
- پوست ناحیه تزریق را با الکل تمیز نموده و اجازه دهید تا خشک شود.
- پزشک در سمتی از بیمار قرار می گیرد که قرار است تزریق در آن سمت انجام گیرد.
- در حالی عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی منقبض است سوزن را در بالا ترین بخش چین نازولبیال وارد برجستگی عضله نمایید. جهت سوزن به سمت داخل بوده و تا نیمه طول وارد می گردد. 1.25 واحد از توکسین بوتولینوم تزریق می گردد.
- محل تزریق را به سمت داخل فشار دهید.
- تزریق را برای سمت مقابل صورت نیز انجام دهید.
نتایج
افزایش طول لب بالا و کاهش نمایان شدن لثه ها بدنبال لبخند و چین های نازولبیال در حدود 2 هفته پس از تزریق توکسین بوتولینوم قابل مشاهده است.
عدم یا حداقل اختلال عملکرد دهان در شرایط مطلوب فعالیت های معمول همچون خوردن، نوشیدن و صحبت کردن می بایست دست نخورده بماند.
طول مدت اثر و فواصل تزریق
عملکرد عضله در نواحی درمانی بتدریج در عرض 2 ماه پس از تزریق توکسین بوتولینوم بر میگردد.
زمانی که عملکرد عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی برگشت نمود تزریق مجدد توکسین بوتولینوم توصیه می گردد.
پیگیری و درمان
بیماران 2 هفته پس از دو هفته پس از تزریق توکسین بوتولینوم جهت ارزیابی کاهش نمایان شدن لثه ها بدنبال لبخند و افزایش طول لب بالا، کاهش چین های نازولبیال، اختلال عملکرد دهان و غیر قرینگی مورد معاینه قرار می گیرند. برخی از شایعترین موضوعاتی که در ویزیت پیگیری با آن مواجه می شویم عبارتند از:
باقی ماندن لبخند لثه نما: در شرایط مطلوب می بایست عملکرد عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی تا حدی باقی بماند، که این مساله با بالا رفتن لب بالا بدنبال لبخند مشخص می گردد. با این وجود در صورتی که قدرت عضلانی در عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی پس از تزریق بیش از حد باشد و لبخند لثه نما نسبت به زمان قبل از درمان تغییر چندانی نکرده باشد ممکن است جهت دستیابی به نتایج مطلوب احتیاج به تزریق دوز بیشتر توکسین بوتولینوم باشد. در این حالت یک تک تزریق مجدد 1.25 واحد از OBTX با استفاده از همان روش توضیح داده شد در قبل انجام گردد. دوز توکسین بوتولینوم جهت تزریق در عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی شامل دوز اولیه به اضافه دوز تک تزریق مجدد است. در نتیجه در تزریق بعدی بیمار جهت رفع لبخند لثه نما در حدود 2 ماه بعد از این دوز در ابتدا استفاده کنید.
عوارض بوتاکس لبخند لثه ای و درمان آن
- عوارض کلی مربوط به تزریق
- غیرقرینگی لبخند
- افتادگی لب
- سایر غیر قرینگی های لب یا تغییر شکل لب (استاتیک یا دینامیک)
- اختلال عملکرد دهانی و در نتیجه آب ریزش از دهان و اختلال در بستن دهان، خوردن و آشامیدن
عوارض در هنگام درمان لبخند لثه نما بطور شایعی رخ می دهند. اکثر بیماران در ابتدا دچار قرینگی لبخند می گردند که خودشان ممکن است از آن ناآگاه باشند. ممکن است پس از تزریق توکسین بوتولینوم در عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی غیر قرینگی مختصر قبل از تزریق در لب تشدید گردد. در هر دو حالت غیر قرینگی لبخند را می توان با تک تزریق مجدد در سمتی که انقباض بیشتر عضلانی دارد اصلاح نمود.
افتادگی لب ممکن است در نتیجه شل شدگی کامل عضله بالا برنده لب و پره بینی در اثر دوز بالای توکسین بوتولینوم رخ دهد. تزریق در سمت خارج یا انتشار توکسین به سایر عضلات بالا برنده لب (عضلات بالا برنده لب بالا، بالا برنده گوش لب، زایگوماتیک مینور، زایگوماتیک ماژور) نیز ممکن است سبب بروز افتادگی لب و یا اختلال عملکرد دهانی و در نتیجه آب ریزش از دهان یا اختلال در بستن دهان، خوردن و آشامیدن شود. هیچ اقدام اصلاحی برای این عوارض وجود ندارد و پس از رفع اثر توکسین بوتولینوم پس از 2 ماه خود به خود برطرف می شود.
تزریق توکسین بوتولینوم در نواحی مختلف نیمه تحتانی صورت
نیمه تحتانی صورت یک منطقه با فعالیت بالا است که مسئوول صحبت کردن، خوردن و آشامیدن است. در نتیجه توصیه می شود که در درمان این ناحیه از یک رویکرد محافظه کارانه به صورت تزریق چرخشی استفاده کنید به گونه ای در یک زمان واحد تزریق توکسین بوتولینوم را تنها در یک منطقه انجام دهید.
درمان ترکیبی زیبایی و به حداکثر رساندن نتایج
افزایش حجم لب بالا: بیماری که جهت درمان لبخند لثه نما و چین های نازولبیال مراجعه می کند اغلب دارای لب بالایی نازک است. این بیماران اغلب از درمان ترکیبی تزریق توکسین بوتولینوم در عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی و همچنین تزریق فیلر درمی در جسم لب بهره می برد. تزریق فیلر درمی به تنهایی اغلب با نتایج کمتر از حد مطلوب همراه است.
چین های نازولبیال: چین های نازولبیال اغلب به شکل مطلوبی به تزریق فیلردرمی پاسخ می دهند و به ندرت نیاز به درمان ترکیبی با تزریق بوتولینوم در عضله بالا برنده لب بالا و پره بینی می باشد.
دوره های آموزشی مرتبط
