اقدامات پرستاری در دیالیز – 1401
در مراقبت و درمان مبتلایان به نارسایی حاد کلیه پرستار دارای نقش مهمی می باشد. در این نوشته به بررسی اقدامات پرستاری در دیالیز می پردازیم.
اقدامات پرستاری در دیالیز به شرح زیر می باشند:
1-حفظ تعادل مایع و الکترولیت
محدودیت های مایع ادامه یابد، مایعات داخل وریدی به دقت پایش شود، میزان دریافت و برون ده به طور دقیق ثبت شود. بیمار روزانه وزن شود، وضعیت مایع بیمار به کرات بررسی شود، طبق تجویز به بیمار داروهای فسفات باندره داده شود، الکترولیت های سرم پایش شود.
در طی مرحله دیورز: بیمار از نظر تغییرات و ضعیت ذهنی که نشاندهنده سطح پایین سدیم است بررسی شود، بیمار از نظر بی نظمی در ضربان نوک قلب که نشاندهنده هایپوکالمی است بررسی شود.
2-تداوم تغذیه
در مرحله الیگوریک مایعات در مقادیر اندک به بیمار داده شود . رژیمی با ویژگی های زیر برای بیمار فراهم شود:
پروتئین محدود، چربی و کربوهیدرات بالا در زمان محدودیت مصرف پروتئین، کم پتاسیم در زمان هایپرکالمی و پر پتاسیم در زمان هایپوکالمی، اقدامات لازم برای بر طرف ساختن تهوع.
3-حفظ تعادل میان استراحت و فعالیت:
در مرحله حاد، استراحت در بستر حفظ شود، به بیمار در فعالیت های زندگی روزانه به منظور حفظ انرژی کمک شود، در صورتی که وضعیت کلیه اجاره می دهد بیمار به حرکت زود تشویق شود، دوره های استراحت برنامه ریزی شده فراهم شود.
4-پیشگیری از ایجاد آسیب:
از دیگر اقدامات پرستاری در دیالیز آگاهی نسبت به زمان، مکان و شخص مورد بررسی قرار گیرد، در زمان استراحت در بستر نرده های کنار تخت بالا نگه داشته شود، در صورتی که بیمار قادر به راه رفتن می باشدمهارت های حرکتی بررسی شده و حرکت بیمار زیر نظر قرار گیرید، از نظر علائم خونریزی تحت نظر باشد.
5-پیشگیری از عفونت
بیمار از منابع عفونت دور نگه داشته شود(ملاقات کنندگان) ، بررسی بیمار از نظر نشانه های عفونت (تب و عفونت باعث افزایش سرعت متابولیسم و کاتابولیسم می شود)، کاتتر های دائمی حتما ضد عفونی شده و از آنها مراقبت شود. بهداشت ریوی اجرا شود، مراقبت پوستی دقیق انجام گردد، داروهای ضد خارش به بیمار داده شود.
بدون توجه به علل نارسایی کلیه (حاد یا مزمن) شامل موارد زیر می باشد.
- علائم بالینی سندوم اورومی (تهوع ، استفراغ، کاهش سطح هوشیاری، خونریزی از دستگاه گوارش) Flapping Tremor
- اسیدوز متابولیک مقاوم به درمان
- هایپر کالمی مقاوم به درمان
- هاپیرولمی (ادم حاد ریه)
- پریکاردیال افیوژن
- هایپو یا هایپرناترمی شدید
- Drug Toxication (مسمومیت دارویی)
دیالیز اورژانس به مدت 2 ساعت برای بار اول و در صورت نیاز به تکرار لازم است دیالیز روزانه انجام گیرد.
در صورت وجود هایپوکالمی ممکن است تجویز پتاسیم (3mmol/lit) لازم باشد در صورت نیاز اقدامات مربوط به دیالیز اورژانس برای بیمار انجام گیرد.
دیدگاهتان را بنویسید