تکنیک وارد کردن نخ سوزن دار دو جهته

مجتمع سلامت تهران در نظر دارد در این مقاله در رابطه با تکنیک وارد کردن نخ سوزن دار دو جهته اطلاعاتی را در اختیار همراهان قرار دهد با ما همراه باشید…

مکانیسم (مفاهیم )

در این مقاله ما نوع دیگری از نخ های دو جهته را معرفی می کنیم که به جای دندانه (خار) دارای مخروط (cone) می باشند.استفاده از این نخ ها راحت است زیرا از آن جا که در دو انتها به سوزن متصل هستند نیاز به استفاده از کانولا ندارند. این نخ ها را نخ های دو جهته سوزن دار نیز اطلاق می کنند . شاخص ترین نمونه از این نخ silhouette soft است.

نخ های سیلوئت سافت از ترکیب پلی ال – لاکتیک اسید (PLLA) ساخته شده اند . این ترکیب در بدن تجزیه شده و جذب می گردد. در واقع این نخ یک نوع نخ قابل جذب است .

اثر سیلوئت سافت

1-مخروطهای نخ به محض ورود به بافت زیر جلدی متصل شده و اثر لیفت فوری است

2-با گذشت زمان کلاژن جدید اطراف مخروطها و نخ تشکیل می شود . این امر با حمایت از بافت های نرم اطراف سبب انعطاف پذیری بیشتر می گردد .

مزیت های انحصاری سیلوئت سافت

این نخ ها به جای دندانه (خار) دارای مخروط (CONE) هستند که ثابت نبوده و قابلیت جا به جایی بین گره ها را دارد ( در حدود 0.8-0.5 میلی متر) در نتیجه بدنبال گیر کردن مخروط ها به بافت گود افتادگی ای ایجاد نمی شود . در واقع یک مکانیسم لیفت جدید با وضعیت دهی مجدد بافت ایجاد می کند .

ویژگی ها

ساختار

ساختار نخ به صورت یک نخ دو جهته مخروط دار با دو سوزن در دو انتها است . بسته به تعداد مخروط ها ، سه نوع نخ وجود دارد ( 8 مخروطه ، 12 مخروطه ، 16 مخروطه ) . در هرکدام از این نخ ها ، همان تعداد مخروط در هر نیمه (هر سمت ) نخ وجود دارد . دو انتهای نخ به یک سوزن متصل می گردند که 12 سانتی متر طول و ضخامت 23 G دارد

بین مخروط ها گره وجود دارد و مخروط ها بین گره ها آزادانه حرکت می کنند . فاصله بین گره ها در نخ های 8 مخروطه 0.5 سانتی متر و در نخ های 12 مخروطه 0.8 سانتیمتر است . فاصله بین دو گره مرکزی که در بین آنها مخروط وجود ندارد 2 سانتی متر است .

ترکیبات

ترکیب نخ از پلی – ال لاکتیک اسید (PLLA) است .مخروط ها ترکیبی از پلی ال – لاکتیک اسید (82%) و پلیمر گلیکولیک (18%) هستند .این ترکیبات تجزیه شده و جذب می گردند .PLLA در عرض 30 ماه جذب می شود .

آماده سازی برای لیفت

تدارکات و آماده سازی نسبت به لیفت با انواع دیگر نخ ها ساده است و مشابه انجام لیفت با استفاده از کانولای یکبار مصرف می باشد . تبعیت از دستورالعمل ها و تکنیک های استاندارد سبب می شود که روش انجام در سراسر جهان یکسان باشد .

قانون طراحی : اندازه گیری فاصله برای طراحی ضروری و اجباری است .

محلول بی حس کننده : لیدوکائین دندانی (لیدوکائین 1 درصد با اپی نفرین 1.100000)

سوزن 18G:   سوراخ کردن نقطه ورودی

روش لیفت

طراحی لیفت

1-نقطه خروج ( خروجی)

در هنگام طراحی لیفت فاصله بین نقطه ورودی و خروجی باید با بلند نظری در نظر گرفته شده ( در واقع این مقدار نباید از یک مقدار فاصله حداقلی کمتر باشد )

حداقل فاصله مورد نیاز بیش از فاصله بین مرکز نخ تا آخرین گره می باشد . در هنگام طراحی لیفت  ما باید جا به جایی بافت نرم بواسطه لیفت را در نظر داشته باشیم .اگر افتادگی شدید وجود دارد این میزان باید یک سانتی متر بیش از فاصله حداقلی نشان داده شده در جدول باشد تا کشش بیشتری حاصل گردد .

در موارد وجود غیر قرینگی توصیه می شود هنگام طراحی لیفت خروجی 1-0.5 سانتی متر دورتر از محل معمول باشد ( اگر کشش بیش از حد استاندارد باشد یک گره یا مخروط ممکن است در خروجی گیر کند )

2- مسیر نخ (بردار )

توصیه می شود که افراد مبتدی از ایجاد بردار منحنی در هنگام طراحی مسیر U شکل نخ پرهیز کنند .

3-ورودی

4-خلاصه پوشاندن محل (درپ) و خط رویش مو

بیحسی

ترکیب بی حس کننده : لیدوکائین دندانی (لیدوکائین 1 درصد با اپی نفرین 1.100000 )

محل : تزریق تنها در ورودی و خروجی کافی است . لازم نیست که کل مسیر بی حس شود

مواردی که نیاز به بی حس کردن محلی به جز نقطه ورود و خروج است :

بیمارانی که نگرانی زیادی در مورد درد دارند

وقتی بیمار در حین انجام پروسیجر احساس درد می کند .

اگر نقطه خروجی نزدیک دهان است (چرا که بافت زیر جلدی نزدیک دهان متراکم بوده و سوزن به راحتی عبور نمی کند . در نتیجه درد بیشتری رخ داده و احتمال خونریزی نیز افزایش می یابد ). احتمال گود افتادگی نیز در این ناحیه بیشتر است . اما مخروطهای نخ سیلوئت سافت فیکس نبوده و بین گره ها حرکت می کنند در نتیجه هنگام انجام لیفت در این ناحیه سبب گود افتادگی نمی شوند

نقطه ورود (ورودی)

1-ابزار سوراخ کردن محل ورود

2-تکنیک سوراخ کردن

هنگام سوراخ کردن ورودی بااستفاده از سوزن 18G پوست را به حالت نیشگونی بالا کشیده و سوزن را عمودبر پوست همراه با چرخش مختصر وارد کنید.سپس سعی کنید که بافت زیر جلدی  از درم در زیر نقطه ورودی جدا کنید (دیسکسیون) (باانجام این کار از ایجاد گود افتادگی جلوگیری می گردد )

سوزن را تا عمق حدود 5 میلی متر وارد کنید این عمق معادل طول قسمت مورب سوزن شماره 18G است.

3- وارد کردن سوزن سیلوئت سافت 23G  نقط ورود

سوزن را تا عمق 5 میلی متر به شکل عمودی وارد پوست کنید . خط سیاه نشان دهنده فاصله 5 .5 میلی متری از نوک آن می باشد

خلاصه

واکنش به خونریزی در هنگام قلاب کردن نخ سیلوئت سافت با تکنیک U شکل

1- در هنگام وارد کردن سوزن 18G (سوزن سوراخ کننده )در نقطه ورود (ورودی)

• اگر خون در محل اتصال سوزن و پلاستیک سر سرنگ ظاهر شد کار را ادامه دهید
• – اگر خون به شکل مداوم وارد مخزن پلاستیکی سر سرنگ شد ، سوزن را خارج نموده و هموستاز را (با فشار) برقرار کنید . سپس سوراخ را در یک محل جدید ایجاد کنید

2- پس از خارج کردن سوزن شماره 18 G و وارد کردن سوزن 23G نخ سیلوئت سافت اگر خونریزی در محل سوراخ ورودی رخ داد و قطع نشد:

اگر نخ از نقطه قلاب کردن عبور کرده است ، نزدیک ترین بخش نخ در قسمت مرکزی را قطع نموده آن را خارج ساخته و با اعمال فشار هموستاز را برقرار نمایید . در این مورد نخ سیلوئت سافت قابلیت استفاده مجدد را ندارد .

(اگر سوزن سیلوئت سافت 23G بطور کامل از محل قلاب شدن عبور داده شده است ، سوزن را نمی توان از نقطه ورود بیرون کشید . دراین حالت منطقه مرتبط کننده سوزن و نخ می بایست بریده شده و خارج گردد )

-اگر خونریزی پس از عبور نسبی سوزن 23 G سیلوئیت سافت در نقطه قلاب شدن رخ دهد . سوزن را بیرون بکشید و هموستاز را برقرار سازید

در نتیجه در قلاب کردن

1- بررسی کنید که چه مقدار خون در محل اتصال سوزن و مخزن  پلاستیکی سر سرنگ وجود دارد

2-در صورت بروز خونریزی اگر بخشی از سوزن نخ سیلوئت سافت از منطقه قلاب کردن عبور کرده است نیاز به بیرون انداختن نخ نمی باشد .