پیلینگ پیشرونده در درمان با لایه بر سالیسیلیک اسید
| لایه بر شیمیایی | نیاز به خنثی سازی | شاخص بالینی اثر مطلوب | بروز برفک بعنوان نتیجه بالینی مطلوب | احساس ناراحتی | پوسته ریزی |
|---|---|---|---|---|---|
| سالیسیلیک اسید | خیر | اریتم مختصر | بله ،برفک کاذب | ++ | متغییر |
درخواست مشاوره رایگان
پیلینگ پیشرونده در درمان با لایه بر سالیسیلیک اسید که مجتمع سلامت تهران در این مقاله مفصل به آن پرداخته است و از شما همراهان گرامی دعوت می کند تا پایان مقاله همراه باشید …
خاتمه
1- پیلینگ شیمیایی زمانی خاتمه یافته تلقی می شود که :
- نتایج بالینی مطلوب شامل اریتم مختصر مشاهده گردد یا
- نتایج بالینی نامطلوب شامل تاول زدن / ایجاد وزیکول ،برفک زدن یا احساس ناراحتی شدید رخ دهد
2 – لایه بر سالیسیلیک اسید خود خنثی شونده است و در نتیجه نیاز به استفاده از ترکیب خنثی کننده ندارد
3- اگر نتایج بالینی نامطلوب رخ داد تلاش کنید که باقی مانده لایه بر را از روی پوست با استفاده از یک گاز آغشته به آب پاک کنید .یک دسته گاز خشک 4*4 اینچ را داخل یک کاسه گذاشته و آب را داخل کاسه بریزید .بااستفاده از گاز مرطوب ،به آرامی صورت را از مرکز به محیط ماساژ دهید .استفاده از گاز آغشته به آب را 3-2 مرتیه یا بیشتر تکرار کنید سپس از کیسه یخ پیچیده در پارچه یا حوله مرطوب خنک جهت کاهش ناراحتی برروی پوست استفاده کنید.بیماران اغلب افزایش موقت گرما / ناراحتی را پس از استفاده از آب ذکر می کنند خنک کردن صورت با پنکه در صورت نیاز جهت رفع احساس ناراحتی می تواند ادامه یابد .
لایه بر کمکی (انتخابی )
4- پس از خاتمه اثر لایه بر SA و در صورت عدم بروز نتایج بالینی نا مطلوب می توان جهت تشدید درمان و تسریع روند پوسته ریزی از لایه بر های رتینوئیدی استفاده کرد
- توصیه می شود که ابتدا پیلینگ شیمیایی با لایه بر SA بدون استفاده از لایه بر کمکی رتینوئیدی صورت گیرد تا اطمینان حاصل گردد که بیمار تحمل لایه بر اصلی را دارد
- پیش از استعمال لایه بر کمکی رتینوئیدی ،پوست را با پنکه دستی یا گاز خشک کنید
- توصیه می شود که درمانگران در مورد استفاده از لایه بر کمکی رتینوئیدی همراه با لایه بر اصلی از دستورالعمل تولید کننده متابعت کنند تا از مناسب بودن ترکیب این دو لایه بر و تطابق آنها با یکدیگر اطمینان حاصل گردد.
استعمال ترکیبات موضعی
5- تسکین . پوست بیمار را از نظر درجه اریتم بررسی نموده و به شرح زیر از یک ترکیب تسکین دهنده موضعی استفاده کنید
- اریتم متوسط تا شدید : از یک کرم استروئیدی قوی (مثل تریامسینولون 0.5 درصد ) استفاده کنید از نواحی اطراف گوش پرهیز کنید.
- اریتم متوسط : از یک کرم استروئیدی متوسط الاثر (برای مثال تریامسینولون 0.1 درصد )استفاده کنید . از نواحی اطراف گوش پرهیز کنید
- اریتم خفیف : از یک کرم استروئیدی ضعیف (مثلا هیدروکروتیزون 5-2.5 درصد) یا یک مرطوب کننده تسکین دهنده تجاری استفاده کنید .
6- محافظت از یک ضد آفتاب وسیع الطیف با SPF30 یا بیشتر که حاوی زینک اکساید یا دی اکسید تیتانیوم است در پایان درمان جهت محافظت از پوست به منظور جلوگیری از تماس با اشعه ماوراء بنفش استفاده کنید .
مراقبت های بعدی :
بیمارانی که بلافاصله پس از پیلینگ نیازمند مصرف استروئیدی های موضعی هستند از استفاده از استروئید ها یموضعی در رژیم درمانی پس از پروسیجر در منزل نیز بهره می برند چرا که سبب کاهش اریتم و در نتیجه خطر بروز هیپیرپیگمانتاسیون پس التهابی می گردد.
ضایعات آکنه که دچار برفک شده اند ممکن است 2-1 روز پس از درمان واجد پوست (کراست ) شوند . درمان این حالت استفاده روزانه از باسیتراسین تا زمان رفع آن ها است .
پیلینگ پیشرونده : افزایش شدت جلسات بعدی
درمان با لایه بر سالیسیلیک اسید را می توان در جلسات بعدی از طریق افزایش عمق نفوذ به روش های زیر تشدید نمود
• غلظت لایه بر . استفاده از لایه بر شیمیایی با غلظت بالاتر می تواند سبب تشدید درمان با SA شود.برای مثال پس از جلسه اول درمانی با لایه بر SA20% ، درجلسه بعدی می توان از غلظت بیشتر SA( به عنوان نمونه 30درصد ) استفاده نمود .
• لایه بر کمکی : جهت افزایش شدت درمان و بیشتر شدن پوسته ریزی ممکن است از لایه بر رتینوئیدی اضافی پس از لایه بر اصلی SA استفاده شود برای مثال پس از جلسه اول پیلینگ با لایه بر SA 30 در جلسه بعدی می توان درمان را با مصرف یک رتینوئید بدون نسخه همچون رتینول 10% تشدید نمود تا فرایند پیلینگ تقویت گردد . در جلسه بعدی درمان را می توان با استفاده از رتینوئید قوی تر و اسید رتینوئیک 0.3 درصد بعنوان لایه بر کمکی تشدید نمود (در انواع پوست فیتزپاتریک نوع I-III)
• آماده سازی پوست . درجلسه اول پیلینگ پوست عموما بیش از استعمال لایه بر از روش آماده سازی پایه پوست که در قسمت <<آماده سازی >> از این فصل ذکر شد، استفاده می گردد . در جلسات بعدی می توان از یک روش آماده سازی شدیدتر به منظور افزایش نفوذ لایه بر و تشدید درمان استفاده نمود
• میکرودرم ابریشن پیش از درمان : از میکرودرم می توان پیش از استعمال میکرودرم به منظور برداشتن سد لایه شاخی استفاده کرد. این کار اجازه نفوذ یکنواخت تر و بیشتر لایه بر را می دهد برای مثال می توان جهت تشدید درمان پیش از استفاده از لایه بر SA دو دور با استفاده از میکرودرم با سایش خفیف تا متوسط و سیستم وکیوم مختصر تا متوسط درمان سایشی را انجام داد . در هنگام ترکیب این دو روش لایه برداری توصیه به متابعت از دستورالعمل های تولید کننده لایه بردار می شود چرا که در صورت عدم وجود لایه شاخی ویژگی ها و همچنین عمق نفوذ لایه بردار شیمیایی به میزان قابل توجهی تغییر می کند .
• اصلاح تنها یک پارامتر درمانی در جلسات متوالی (برای مثال زمان استعمال ،غلظت لایه بر ، تکرار لایه بری ، آماده سازی پوست یا لایه بری پیش از درمان )یک روش احتمالی ایمن و کنترل شده به منظور افزایش شدت درمان است معمولا طول مدت (زمان) استعمال لایه بر اولین متغییری است که افزایش داده می شود در حالی که غلظت اسید ثابت نگه داشته می شود در جلسه بعدی غلظت افزایش افزایش می یابد و زمان ثابت نگه داشته می شود و به همین ترتیب .
• شدت درمان . تنها در صورتی در جلسه بعدی افزایش می یابد که بیمار پیلینگ شیمیایی جلسه قبل را تحلیل کرده باشد . پوست ماهیت پویا دارد و متغییرهای فراتر از کنترل درمانگر ممکن است تغییر کند مثلا ترکیبات مراقبت از پوستی که بیمار پیش از پیلینگ مصرف می کرده است همگی ممکن است پاسخ به درمان را تغییر دهند . در نتیجه ممکن است نیاز نباشد که در هر جلسه شدت درمان افزایش یابد
ملاحظات مالی :
هزینه لایه برداری با لایه بر SA بر اساس منطقه جغرافیایی متفاوت بوده و در آمریکا بین 150-65 دلار برای هر جلسه است پیلینگ شیمیایی اغلب در 6 جلسه انجام می شود تا بهترین نتایج حاصل گردد درمانگر و بیمار از حداکثر رضایت برخوردار گردند هزینه درمان پس از یک دوره 6جلسه ای اخذ می شود
دوره های آموزشی مرتبط
