تنگی دریچه پیلور در کودکان + درمان | فروردین 1401
در این مقاله می خواهیم در مورد تنگی دریچه پیلور در کودکان به مطالعه و بررسی بپردازیم.
دریچه پیلور یا هیپرتروفیک پیلوریک استنوزیس
پیلور عضله حلقوی شکل بین معده و دوازدهه است. با هیپرتروفی عضلات پیلور، خروج مواد از معده دچار مشکل میشود.
علل ایجاد کننده تنگی دریچه پیلور:
- وراثت چندژنی
- فاکتورهای محیطی
- مصرف اریترومایسین در دوره نوزادی
پاتوفیزیولوژی:
پیلور به شکل یک توده زیتونی شکل در سمت راست ناف در قسمت یک چهارم فوقانی راست حس میشود. (olive like mass)
تظاهرات بالینی بیماری تنگی دریچه پیلور در کودکان:
1- استفراغ جهنده پس از تغذیه (فاقد ترشحات صفراوی)
2- قابل رویت بودن امواج پریستالتیسم
3- نشانههای دهیدراتاسیون (به سبب استفراغ) و آلکالوز (به علت خروج اسید معده): فرورفتگی فونتانلها، یبوست، زردی، کاهش تورگور پوستی، خشکی پوست و کاهش برون ده ادراری
تشخیص:
1- آلکالوز متابولیک (کاهش سدیم، پتاسیم، کلراید، افزایش ph و co2)
2- وجود علامت استرینگ یعنی مجرای پیلور نازک شده، قسمت فوقانی دستگاه گوارش بلند و نخی میشود.
درمان تنگی دریچه پیلور:
پیلورومیوتومی (fredet-ramstad procedure): از بیرون با برش عضله صاف پیلور به مجرا و مخاط دسترسی پیدا میکند و مجرای خروج باز میشود.
عوارض: GERD، پریتونیت (به دلیل نشت ترشحات معده از طریق شکاف)
تغذیه: 6-4 ساعت بعد از عمل بعد از شنیدن صدای رودهای با گلوکز، الکترولیت و آب بصورت کم و مکرر
تدابیر پرستاری:
تدابیر پرستاری در درمان تنگی دریچه پیلور به دو بخش مراقبت قبل از عمل و مراقبت بعد از عمل تقسیم می شود.
مراقبت قبل از عمل:
1- مشاهده و ثبت علائم حیاتی و علامت توده زیتونی شکل
2- توزین روزانه بدن
3- جمعآوری نمونه خون و ادرار
4- NPO بودن بیمار
5- شستشوی معده با محلول نرمال سالین (اگر اسید معده زیاد باشد و به سمت مری برگردد، ممکن است مخاط مری آسیب ببیند و خونریزی مری ایجاد میشود)
6- در صورت عدم تغذیه از راه دهان، درمان داخل وریدی آغاز میشود.
مراقبت بعد از عمل:
- بروز استفراغ 48 – 24 ساعت بعد از عمل طبیعی است.
- استفاده از مایعات داخل وریدی برای بیمار
- پس از تائید شروع حرکات دودی روده تغذیه آغاز شود.
دیدگاهتان را بنویسید