رتینوئید ها در ترکیبات مراقبت از پوست موضعی
مجتمع سلامت تهران در نظر دارد در این مقاله در رابطه با رتینوئید ها در ترکیبات مراقبت از پوست اطلاعاتی را در اختیار همراهان گرامی قرار دهد لطفا باما همراه باشید
رتینوئیدها
رتینوئیدها مشتقات و آنالوگ های ویتامین A هستند که طیف آن ها از ترکیبات قوی نیازمند نسخه همچون ترتینوئین و مشتقات صناعی ترتینوئین مثل تازاروتن تا ترکیبات آرایشی دارویی فعال مثل رتینول و رتینالدهید متفاوت است
رتینوئید ها موجب افزایش بازگردش سالم اپیدرمی شده و از طریق کاهش اتصالات سلول های شاخی و افزایش پوسته ریزی ،مهار ملانین سازی ، فعالیت آنتی اکسیدانی ، تحریک تولید کلازن و کاهش کراتینه شدن فولیکول های مو (یعنی ایجاد منافذ بسته ) موجب عملکرد مناسب پوست می گردند . این ترکیبات برای درمان پیری پوست ناشی از آفتاب و هم چنین هیپرپیگمانتاسیون و آکنه مفید هستند . توصیه می شود که بدلیل ایجاد اثرات تحریکی ، در هنگام استفاده از این ترکیبات در بیماران دچار روزاسه یا افراد دارای پوست حساس احتیاط لازم صورت گیرد چرا که امکان دارد اریتم تشدید گردد.
رتینوئیدهای نیازمند نسخه بیشترین و سریعترین اثر جوانسازی را برروی پوست دچار پیری ناشی از آفتاب دارا می باشد . نتایج مفید معمولا پس از یک ماه به صورت بهبود کیفیت ساختار پوست و بعد از 3 ماه به شکل کاهش هیپرپیگمانتاسیون و چروک های ظریف بروز می کند . رتینوئیدهای قوی نیازمند نسخه را می توان به تنهایی یا همراه با سایر ترکیبات تجویز کرد . برای مثال ترکیباتی که به شکل همزمان حاوی ضد آفتاب ،هیدروکینون،الفا هیدروکسی اسیدها و … نیز هستند . یکی از مضرات قابل توجه تجویز رتینوئیدهای نیازمند نسخه << درماتیت رتینوئیدی >> است که شامل اریتم ، حساسیت پوست و پوسته ریزی می باشد .گرچه این پاسخ ممکن است طولانی تر نیز گردد . همچنین ترکیب استفاده از رتینوئیدهای نیازمند نسخه با سایر تکنیک های زیبایی مثل لیزر درمانی یا پیلینگ شیمیایی چالش برانگیز است .استفاده از رتینوئیدهای نیازمند نسخه می بایست 2-1 هفته پیش از انجام این روش ها قطع گردد تا اپیدرم زمان کافی برای بازسازی حین درمان داشته باشد . این ترکیبات سپس 2-1 هفته پس از درمان آغاز می گردند . قطع رتینوئیدهای نیازمند نسخه بیشتر به عنوان درمان منفرد برای پیری پوست ناشی از آفتاب بکار می روند تا اینکه جزئی از یک برنامه درمانی ترکیبی با سایر روش های کم تهاجمی زیبایی باشند.
رتینوئیدهای آرایشی دارویی نسبت به رتینوئیدهای نیازمند نسخه اثر بخشی کمتری در کاهش علائم پیری پوست ناشی از آفتاب دارا می باشد .
بااین حال این ترکیبات زمانی که با دوز توصیه شده مصرف می شود بندرت سبب بروز درماتیت رتینوئیدی می گردند و غالبا بخوبی توسط بیماران تحمل می گردند. رتینول یکی از شایع ترین رتینوئیدهای ارایشی دارویی مورد استفاده جهت درمان پیری پوست ناشی از آفتاب بوده و جزء مهم رزیم دارویی موضعی درمان پیری پوست ناشی از سالمندی نور محسوب می شود .
رتینوئیدهای آرایشی دارویی پس از استعمال بر روی پوست به شرح زیر تبدیل به ترکیب فعال رتینوئیک اسید می گردند :
استرهای رتینول (شکل ذخیره ای ) ← رتینول ← رتین آلدهید ← رتینوئیک اسید (شکل فعال )
رتینوئیدهای آرایشی دارویی عبارتنداز :
رتینالدهید یک پیش ساز فوری رتینوئیک اسید است . این ترکیب جهت آنکه در ترکیبات مراقبت از پوست به شکل فعال باقی بماند نیاز به ثابت سازی دارد
رتینول شایع ترین شکل ارایشی دارویی ویتامین A است .استفاده از فن آوری های تثبیت نوین مانند پلیمرها و افزودنی های آنتی اکسیدان سبب شده که بکار گیری ترکیبات موضعی رتینول موثرتر و فعال تر امکان پذیر تر باشد.
استرهای رتینول از فعالیت های زیستی کمتری برخوردار هستند
پالمیتات رتینیل یک استر رتینول و پالمیتیک اسید است و شکل ذخیره ای اصلی ویتامین A است از این ترکیب بعلت خواص آنتی اکسیدان در ضد آفتاب ها و ترکیبات مرطوب کننده استفاده می شود
رتینیل استات استر رتینول با اسید استیک است
رتینیل پروپیونات استر رتینول پروپیونیک اسید است .
نحوه استعمال رتینوئید (برای مثال رتینول 1%)
هر سه شب یک بار به مدت 2 هفته به اندازه یک نخود کوچک از ترکیب را روی پوست بمالید .
تعداد دفعات مصرف را سپس به مدت 2 هفته به یک روز در میان شب ها افزایش دهید
سپس تعداد دفعات مصرف را به هر شب تا زمان تحمل ترکیب افزایش دهید
پوسته ریزی طبیعی است و وجود آن همراه با یک ته رنگ صورتی مختصر در پوست قابل پذیرش است .
دارو را شب ها مصرف کنید.
اگر ترتینوئین ( برای مثال رتین A) تجویز می گردد دستورالعمل های عمومی فوق قابل تبعیت است ،بااین توضیح که دوز شروع 0.5 گرم از رتینوئیک اسید 0.5-0.025 درصد می باشد . یک گرم از کرم تقریبا معادل یک اینچ (2.5 سانتی متر) از کرم خارج شده با فشار از تیوب با سایز متوسط و 0.5 گرم تقریبا 0.5 اینچ از کرم است . در هنگام استعمال رتینوئید های نیازمند نسخه انتظار بروز قرمزی پوست ، پوسته ریزی و حساسیت پوستی وجود دارد . از طریق ترکیب ترتینوئین با مرطوب کننده شب با نسبت مساوی می توان تحمل پذیری بیمار را افزایش داد اما از طرفی دیگر ممکن است اثر بخشی آن کاهش یابد
مرطوب کننده ها
مرطوب کننده ها سبب بهبود عملکرد محافظتی (سد) اپیدرم و هیدراته نمودن آن از طریق افزایش جریان آب از درم به اپیدرم و همچنین کاهش از دست رفتن آب بواسطه تبخیر می گردند . با مصرف مرطوب کننده ها پوست سالم تر و انعطاف پذیر تر می گردد . این مساله از نظر بالینی به شکل بهبود چروک ها و صاف شدن آن بروز می کند . این آثار امکان دارد موقتی باشند و تنها تا زمانی که مرطوب کننده وجود دارد قابل مشاهده باشند اما ممکن است بدنبال مصرف مکرر و تقویت تمامیت سد پوستی طولانی مدت تر باشند
در ترکیب مرطوب کننده سه جز ترکیبات اصلی وجود دارند(ترکیبات انسداد دهنده : occlusives ، رطوبت زا ها یا آبرسان ها : humectants ، نرم کننده ها : emollients ) که هریک عملکرد متفائتی دارند . وازلین (پترولاتوم) یکی از شایع ترین ترکیبات انسداد دهنده است اما بااین حال این ترکیب به سختی تحمل می گردد که این مساله بدلیل قوام چسبناک آن است و معمولا با سیلیکون یا سایر روغن های معدنی ترکیب می شود تا قوام آن بهبود یابد . روغن های سبک مثل گل مغربی یا روغن گل گاوزبان خاصیت انسداد دهنده خفیف دارند و علاوه بر خواص ضد التهابی به عنوان مرطوب کننده نیز عمل می کنند .
گلیسیرین یک آبرسان (رطوبت زا ) موثر است اما بااین حال قوام آن نامطلوب است که این مساله از طریق ترکیب آن با سایر آبرسان ها مثل پانتنول و سدیم پیرولیدون کربنیک اسید (pca ) بهبود می یابد .
هیالورونیک اسید و همچنین هیالورونات سدیم (نمک هیالورونیک اسید که نفوذ آن در پوست نسبت به هیالورونیک اسید بیشتر است )آبرسان های رایج هستند اصطلاح نرم کننده عموما معادل با مرطوب کننده بکار می رود اما با این حال نرم کننده ها یک یاز اجزا مرطوب کننده ها می باشند و عملکرد اختصاصی آن ها پرکردن فواصل بین سلول های شاخی در حال پوسته ریزی به منظور افزایش صافی پوست می باشد . اکثر مرطوب کننده ها حاوی هر سه جزء شرح داده شده در یک ترکیب هستند که این ترکیب به شکلی است که احساس چسبناکی و چرب بودن پوست به فرد نمی دهد .
مرطوب کننده ها به شکل امولسیون روغن و آب تهیه می شود و قوام آن ها بستگی به میزان آب و روغن آن ها دارد . پمادها غلیظ ترین مرطوب کننده ها هستند و تقریبا به طور کامل حاوی روغن هستند (80 درصد روغن 20 در صد آب ) . این ترکیبات بیش از همه برای پوست های به شدت خشک مفید هستند از این ترکیبات نباید به شکل طولانی مدت استفاده شود چرا که امکان دارد سبب تشدید آکنه گردند کرم ها حاوی مقادیر مساوی روغن و آب می باشند و در نتیجه نسبت به پماد ها رقیق تر هستند . اما در مقایسه با لوسیون ها غلیظ ترند .
لوسیون ها تحت عنوان مرطوب کننده های رقیق نامیده می شوند و بیشتر حاوی آب هستند تا روغن .
سرم ها تقریبا بطور کامل از آب تشکیل شده اند ژل ها امولسیون های بر پایه آب هستند و رقیق ترین مرطوب کننده محسوب می گردند . این ترکیبات به سهولت به پوست نفوذ کرده و هیچگونه باقی مانده ای بر روی سطح پوست باقی نمی گذارند و برای افراد دارای پوست چرب یا مستعد آکنه مناسب هستند
ترتیب زیر نشان دهنده فرمولاسیون ناقل مرطوب کننده بر اساس غلظت ترکیب می باشد :
- پماد (غلیظ ترین )
- کرم
- لوسیون
- سرم
- ژل (رقیق ترین )
مرطوب کننده ها به عنوان ناقلین مطلوب ارائه ترکیبات مفید عملکردی به پوست محسوب می شوند چرا که هم حاوی روغن و هم حاوی آب هستند و می توانند هم حاوی اجزاء آبدوست باشند و هم اجزاء چربی دوست . اجزا اصلی کلیدی موجود در مرطوب کننده ها همچنین بر روی توانایی کلی مرطوب کنندگی آن اثر دارد . برای مثال گرچه سرم ها ذاتا کمتر آبرسان هستند اما زمانی که حاوی اجزاء فعال آبرسان باشند (مثل پانتنول ، روغن گل مغربی یا روغن گل گاوزبان ) می توانند موجب بهبود عملکرد محافظتی پوست شده و اثر آبرسانی معادل کرم را داشته باشند
نحوه استعمال مرطوب کننده ها
1- براساس نوع پوست فرد مرطوب کننده مناسب را انتخاب کنید .
2- اگر از کرم های مرطوب کننده در ظرف شیشه ای استفاده می کنید ، کرم را با یک اپلیکاتور یکبار مصرف همچون گوش پاک کن خارج کنید
- یک مطالعه اخیر نشان داده است که وارد کردن مکرر انگشتان به داخل ظرف سبب مثبت شدن کشتهای استرپتوکوکی و استافیلوکوکی و قارچ ها می گردد .
3-در نواحی اطراف چشم جهت ابرسانی اضافی می توان از یک کرم مرطوب کننده غلیظ تر به شکل جداگانه برروی مرطوب کننده اولیه استفاده کرد
- استفاده حجیم از دارو در اطراف چشم امکان دارد سبب تحریک چشم گردد
4- در صورت استعمال ترکیبات موضعی رقیق تر (سرم ها و ژل ها ) می توانید هنگام شب از ترکیبات غلیظ تر استفاده کنید .همچنین از این ترکیبات می توانید صبح ها پس از استفاده از آنتی اکسیدان و پیش از استعمال ضد آفتاب نیز استفاده نمایید .
دیدگاهتان را بنویسید