پیلینگ پیشرونده در درمان با لایه بر تری کلرواستیک اسید

پیلینگ پیشرونده در درمان با لایه بر تری کلرواستیک اسید که مجتمع سلامت تهران در این مقاله مفصل به آن پرداخته است و از شما همراهان گرامی دعوت می کند تا پایان مقاله همراه باشید …

خاتمه 

1- پیلینگ شیمیایی زمانی خاتمه یافته تلقی می شود که :

• نتایج بالینی مطلوب شامل اریتم مختصر مشاهده گردد یا
• برفک درجه I رخ دهد (سفید شدن خفیف پوست یا اریتم لکه ای ) یا
• نتایج بالینی نامطلوب شامل تاول زدن / ایجاد وزیکول ،بسفید شدن شدید پوست یا احساس ناراحتی بیش از حد رخ دهد

2 – لایه بر TCA خود خنثی شونده است و در نتیجه نیاز به استفاده از ترکیب خنثی کننده ندارد

3- اگر نتایج بالینی نامطلوب رخ داد تلاش کنید که باقی مانده لایه بر را از روی پوست با استفاده از یک گاز آغشته به آب پاک کنید .یک دسته گاز خشک 4*4 اینچ را داخل یک کاسه گذاشته و آب را داخل کاسه بریزید .با استفاده از گاز مرطوب ،به آرامی صورت را از مرکز به محیط ماساژ دهید .استفاده از گاز آغشته به آب را 3-2 مرتیه یا بیشتر تکرار کنید سپس از کیسه یخ پیچیده در پارچه یا حوله مرطوب خنک جهت کاهش ناراحتی برروی پوست استفاده کنید.بیماران اغلب افزایش موقت گرما / ناراحتی را پس از استفاده از آب ذکر می کنند خنک کردن صورت با پنکه در صورت نیاز جهت رفع احساس ناراحتی می تواند ادامه یابد .

لایه بر کمکی (انتخابی )

بطور رایج استفاده از لایه بر های رتینوئیدی پس از مصرف TCA خالص مثل TCA 20 درصد توصیه نمی شود

 استعمال ترکیبات موضعی 

4 – تسکین . پوست بیمار را از نظر درجه اریتم بررسی نموده و به شرح زیر از یک ترکیب تسکین دهنده موضعی استفاده کنید

•  اریتم متوسط تا شدید : از یک کرم استروئیدی قوی (مثل تریامسینولون 0.5 درصد ) استفاده کنید از نواحی اطراف گوش پرهیز کنید.
•  اریتم متوسط : از یک کرم  استروئیدی متوسط الاثر (برای مثال تریامسینولون 0.1 درصد )استفاده کنید . از نواحی اطراف گوش پرهیز کنید
•  اریتم خفیف : از یک کرم استروئیدی ضعیف (مثلا هیدروکروتیزون 5-2.5 درصد) یا یک مرطوب کننده تسکین دهنده تجاری استفاده کنید .

5 – محافظت از یک ضد آفتاب وسیع الطیف با SPF30 یا بیشتر که حاوی زینک اکساید یا دی اکسید تیتانیوم است در پایان درمان جهت محافظت از پوست به منظور جلوگیری از تماس با اشعه ماوراء بنفش استفاده کنید .

مراقبت های بعدی 

برفک معمولا در عرض 2-1 ساعت از بین می رود و قرمزی آشکارتر می گردد پوسته ریزی با لایه برهای TCA نسبت به سایر لایه بر های سطحی واضح است

بیمارانی که بلافاصله پس از پیلینگ نیازمند مصرف استروئیدهای موضعی هستند از استفاده از استروئیدهای موضعی در رژیم درمانی پس از پروسیجر در منزل نیز بهره می برند چرا که سبب کاهش اریتم و در نتیجه خطر بروز هیپرپیگمانتاسیون پس التهابی می گردد

پیلینگ شیمیایی پیشرونده :افزایش تعداد جلسات بعدی 

غلظت لایه بر .استفاده از لایه بر شیمیایی با غلظت بیشتر از TCA سبب افزایش عمق نفوذ و تشدید درمان می شود برای مثال پس از جلسه اول درمانی با لایه بر TCA10 درصد ، می توان در جلسه بعد از غلظت بیشتر اسید (مثلا TCA 20 درصد ) استفاده نمود .

تعداد لایه ها . افزایش تعداد لایه های اسید معمولا اولین قدم در افزایش شدت درمان با TCA است برای مثال اگر جلسه درمانی با استفاده از 2 لایه از لایه بر TCA 20درصد خاتمه یافته است جلسه بعدی درمان با همان لایه بر انجام می شود اما در آن از 5-3 لایه استفاده می شود تا برفک درجه I ایجاد گردد.

اصلاح تنها یک پارامتر درمانی در جلسات متوالی (برای مثال تعداد لایه ها یا غلظت لایه بر ) یک روش ایمن و کنترل شده به منظور افزایش شدت درمان است .

• شدت درمان . تنها در صورتی در جلسه بعدی افزایش می یابد که بیمار پیلینگ شیمیایی جلسه قبل را تحلیل کرده باشد . پوست ماهیت پویا دارد و متغییرهای فراتر از کنترل درمانگر ممکن است تغییر کند مثلا ترکیبات مراقبت از پوستی که بیمار پیش از پیلینگ مصرف می کرده است همگی ممکن است پاسخ به درمان را تغییر دهند . در نتیجه ممکن است نیاز نباشد که در هر جلسه شدت درمان افزایش یابد

ملاحظات مالی 

هزینه لایه برداری با لایه بر TCA بر اساس منطقه جغرافیایی متفاوت بوده و در آمریکا بین 900-400 دلار برای درمان با لایه بر TCA20% خالص ترکیبی است .لایه بر TCA غیرترکیبی (خالص )اغلب به عنوان جلسه آخر در مجموعه جلسات درمانی پیلینگ شیمیایی صورت می گیرد و هزینه آن ممکن است جداگانه یا بعنوان جزئی از 6 جلسه درمان محاسبه شود .