لترال لوکسیشن (Lateral luxation) چیست-1401

در این مقاله می خواهیم بررسی کنیم لترال لوکسیشن (Lateral luxation) چیست علائم و درمان آن چگونه است

 لترال لوکسیشن (Lateral luxation) چیست؟

جابجایی طرفی دندان به همراه خرد شدگی یا شکستگی استخوان آلوئول سمت لبیال یا لینگوال.صدمات لوکسیشن مشابه اکستروژن باعث قطع شدن تمام PDL یا قسمتی از آن می شود. اما لترال لوکسیشن همراه با شکستگی استخوان آلوئول سمت لبیال یا لینگوال و فشردگی ناحیه سرویکال و گاهی اپیکال است.اگر هر دو سمت استخوان آلوئول دچار شکستگی شود، این صدمه جزو شکستگی های آلوئول طبقه بندی می شود. در بیشتر موارد در لترال لوکسیشن آپکس دندان در استخوان فرورفته و دندان معمولا لق نیست.

اتیولوژی:

قطع عروق و اعصاب تغذیه کننده پالپ
فرورفتن آپکس در استخوان
شکستگی استخوان لبیال
قطع PDL
له شدگی PDL

علائم تشخیصی:

علائم ظاهری: جابجایی دندان معمولا در جهت لبیالی یا لینگوالی/پالاتالی یا طرفی است.
تست پرکاشن: معمولا صدای متالیک دارد.
تست لقی: معمولا لق نیست.
تست حساسیت: بجز در موارد جابجایی جزیی، دندان به تست ها پاسخ منفی می دهد.
انجام تست ها برای ارزیابی خطر مشکلات بعدی لازم است. پاسخ مثبت به تست ها نشان دهنده کم بودن احتمال نکروز پالپ در آینده است.
یافته های رادیوگرافیک: گشاد شدگی فضای PDL مشاهده می شود.
رادیوگرافی های لازم: رادیوگرافی های اکلوزال، پری اپکال و از سمت مزیال یا دیستال لازم است.

درمان:

حال می خواهیم به این موضوع که هدف درمان چیست و مراحل درمان چگونه است بپردازیم .

هدف درمان:

برگرداندن دندان به موقعیت اصلی خود و اسپلینت دندان به منظور تسهیل ترمیم PDL

مراحل درمان:

شستشوی قسمت عریان ریشه با سرم فیزیولوژی قبل از جایگذاری
بیحس کردن محل
ابتدا دندان را با فورسپس یا انگشت به آرامی از استخوان بیرون کشیده تا آزاد گردد و سپس در موقعیت اصلی خودش قرار دهید. استخوان را نیز با فشار ملایم لبیالی و لینگوالی به موقعیت اصلی خودش برگردانید.
درصورت وجود پارگی لثه آن را بخیه بزنید.
دندان را با استفاده از اسپلینت انعطاف پذیر (flexiblr) به مدت 4 هفته ثابت کنید. مدت زمان 4 هفته به دلیل شکستگی استخوان است.
معاینه و بررسی وضعیت پالپ برای تشخیص تحلیل احتمالی ریشه ضروری است. اگر پالپ نکروز گردد، درمان ریشه جهت جلوگیری از تحلیل ریشه ضروری است.
در دندان های نابالغ با آپکس باز، با استفاده از رادیوگرافی و مشاهده ادامه رشد ریشه و کوچک شدن فضای پالپ و همچنین در صورتی که دندان به تست ها نرمال جواب داد، می توان اطمینان یافت که حیات پالپ برگشته است.
در دندان های بالغ با آپکس بسته، پاسخ منفی دندان به تست ها در معاینات بعدی یا رادیولوسنسی پری اپیکال و گاهی تغییر رنگ دندان نشان دهنده نکروز پالپ است.

دستورات لازم به بیمار:

مصرف غذاهای نرم به مدت یک هفته

مسواک زدن دندان ها با مسواک نرم و شستشوی دهان با کلرهگزیدین 0.01% برای جلوگیری از تجمع پلاک و دبری ها.

برگرفته از کتاب درمان ریشه در موارد دشوار