کامل ترین مقاله در مورد آزمایش خون

در این جا سعی بر آن داریم شما را با کامل ترین مقاله آزمایش خون آشنا کنیم با ما همراه باشید …

آزمایش خون 

آزمایش خون شامل روند و مراحی می باشد در این مقاله به بررسی روند آن می پردازیم

تشریح تست و فیزیولوژی آن

آندروستندیون ها (DHEA،  ADs و استرسولفاته ان DHEA-S) پره کورسورهای تستوسترون بوده و توسط غدد گنادی و ادرنالی ساخته می شوند. 11- دزوکسی کورتیزول، 17- هیدروکسی پروژوسترون، 17- هیدروکسی پروگنونولون و پرگنونولون پره کورسورهای کورتیزول هستند.

ACTH سبب تحریک شدن ترشح اینها از ادرنال می شود. کودکان مبتلا به هیپرپلازی مادرزادی ادرنال (CAH) دچار موتاسیون های ژنی شده و این نقص در انزیم های سنتزی کورتیزول، تستوسترون، الدوسترون و استرون وجود دارند. به دنبال بروز نقایص انزیمی در مسیر سنتز هورمونی، پره کورسورهای فوق الذکر بیش از حد تولید ( به دنبال اثرات تحریکی ACTH ) می شوند.
علایم بسته به تولید مفرط کدام استروئید یا کمبود ان، فرق می کند. بنابراین CAH ممکن است با علایم مختلفی همچون مردنمایی در دختران مبتلا و نشانه های اندروژن زیادی در مردان و زنان، کریزهای دفع نمک به کمبود کورتیزول و الدسترون یا بروز هیپرتانسیون به دلیل ازدیاد مینرالوکورتیکوئیدها تظاهر کنند. یک فرم خفیف ترغیر کلاسیک CAH به صورت بلوغ زودرس، اکنه، پرمویی، اختلالات قاعدگی و عقیمی تظاهر می کنند.
پره کورسورهای فوق الذکر ممکن است در بالغین مبتلا به تومورهای ادرنالی یا گنادی دیده می شوند. در صورت شک به  CAH می توان یک تست پانلی استروئیدی از نظر مسیر بیوسنتز کورتیزولی و بنابر این نقایص انزیمی اختصاصی احتمالی انجام داد.

در اکثر موارد غلظت های پایه در حد مقادیر مرجع بوده و بنابراین تشخیص CAH رد می شوند. گاهی از نسبت پره کورسورهای فراورده مسیر انتهایی ( با یا بدون تحریکات ACHT ایی ) برای تشخیص نقایص انزیمی استفاده می شود.

عوامل مداخله کننده در این آزمایش خون

• انجام اسکن رادیو اکتیو یک هفته قبل از تست می تواند نتایج ازمایش را مختل کند خصوصا اگر از رادیوایمونواسی استفاده شده باشد.

داروهای افزایش دهنده سطوح ADs عبارتند از: کلومیفن، کورتیکوتروپین و متی راپون.

استروئیدها داروهایی هستند که سطوح ADs  را کاهش می دهند.

شیوه کار و مراقبت از بیمار

• همانند خونگیری روتین، نمونه خون گرفته می شود.
• لوله رایج مصرف خونگیری : جداکننده سرمی یا قرمزرنگ.

        به بیمار زن بگویید که نمونه را باغید یک هفته قبل یا بعد از دوران قاعدگی جمع اوری کند.

• حتی الامکان تاریخ اخرین پریود را بر روی برگه ازمایشگاه بنویسید.

بعد از تست

• روی محل خونگیری را فشار دهید.

یافته های غیر طبیعی

یافته های غیرطبیعی در این مرحله  آزمایش خون به شرح زیر می باشد

افزایش سطح

تومور ادرنال                                                      سندرم کوشینگ ( برخی از موارد )

هیپرپلازی مادرزادی ادرنال                                    سندرم اشتاین- لونتال

تومورهای مترشحه ACTH  اکتوپیک                          تومور طناب جنسی تخمدانی

کاهش سطح

نارسایی گنادی                                                  نارسای اولیه یا ثانویه آدرنالی

آنالیز خطر دژنراسیون ماکولر به سن 

یافته های طبیعی فقدان موتاسیون

تشریح تست و فیزیولوژی آن

دژنراسیون ماکولر وابسته به سن (ARMD ) علت اصلی شناخته شده کوری در ایالات متحده است. تاری یا اختلال بینایی و اشکال در تطابق با تاریکی از علل شایع ان است. هم نوع مرطوب و هم نوع خشک ARMD یک اختلال مولتی فاکتوریال است چرا که احتمالا در اثرتداخل عوامل محیطی ( سیگار کشیدن ) و ژنتیکی ( جنس، وضع بهداشتی ) و فاکتورهای محافظتی ( انتی اکسیدان ها ) ایجاد می شود.
حداقل دو واریانت ژنتیکی ( (A69S- Y402H)با افزایش خطر ARMD همراه بوده است. واریانت های ژنتیکی A69S و Y402H درژن CFH  و دو کپی از واریانت A69S در ژن LOC387715 تقریبا 60 برابر مستعد به بروز ARMD همراه بوده است.

واریانت های ژنتیکی A69S و Y402H در ژن CFH و دو کپی از واریانت A69S در ژن LOC387715 تقریبا 60 برابر مستعد به بروز ARMD می شود.

این امر مهم است و اینکه چرا ARMD در جمعیت عمومی شایع است را توجیه می کند.
این اطلاعات از نظر بالینی برای تصمیم گیری های طبی ( برای مثال شاخص های التهابی ) مفید است و فواید هر چه بیشتر ترک کردن سیگار و اصلاح، جیره غذایی را به بیمار گوشزد می کند. در برخی موارد اطلاعات ژنوتیپی برای تشخیص بالینی کمک کننده است.

شیوه کار و مراقبت از بیمار

• همانند خونگیری روتین، نمونه خون گرفته می شود.
• ناشتا بودن نیازی نیست
• لوله رایخ مصرف خونگیری : بنفش
• به بیمار بگویید که نتایج تست تا چند هفته اماده نمی شود.

یافته های غیر طبیعی

یافته های غیر طبیعی در این مرحله از آزمایش خون به شرح زیر می باشد.

افزایش خطر ARMD