لیفت ناحیه پیشانی (ابرو)

مجتمع سلامت تهران در نظر دارد در این مقاله در رابطه با لیفت اختصاصی ناحیه پیشانی نکات قابل توجهی را ارائه دهد با ما همراه باشید …

ناحیه پیشانی دارای میزان اندکی بافت نرم است و بدنبال تغییرات چهره توسط عضله فرونتالیس چروکهای در این منطقه ایجاد می شود .جهت لیفت بخش فوقانی پیشانی نکات زیر باید مد نظر قرار گیرد :

توصیه می شود که عضلانی که سبب پایین رفتن پیشانی می شوند فلج گردند . تزریق توکسین بوتولینوم دراین زمینه کمک کننده است .

حجم دهی و اصلاح فرورفتگی ها در نواحی دچار چروک خوردگی باید مد نظر قرار گیرد .

لیفت پیشانی با استفاده از لیفت با نخ ساده دشوار است .دیسکسیون بافت های نرم پیش از لیفت با نخ جهت لیفت کل پیشانی به سمت بالا ضرری است

ایجاد نقطه فیکس کردن (ثابت سازی )نخ در ناحیه پیشانی نسبت به سایر نواحی دشوارتر است. اگر پس از لیفت با نخ اولیه اثر درمانی رضایت  بخش نبود لیفت های اضافی توصیه می شود . همچنین تزریق بوتاکس در عضله فرونتالیس نیز باید مد نظر قرار گیرد

1- نوع نخ

VOV/Blue Rose Forte / QT lift (کانولا کوتاه و سوزن داخلی )

سیلوئت سافت / Silk heart

2-وارد کردن  نخ

• عمق ورود نخ

زیرجلدی

زیر عضلات

• عمق قلاب کردن : زیرعضله

3-ملاحظات برای عواض جانبی

• خونریزی

— خونریزی در لیفت پیشانی با نخ نسبت به لیفت گونه با نخ به شکل رایج تری رخ می دهد در هنگام ایجاد سوراخ ورودی و خروجی و پیش بردن نخ توصیه می شود که از برخورد با عروق پرهیز گردد

— جهت پیشگیری از خونریزی:

• بر روی سوزن از کانولا استفاده کنید
•  با استفاده از کانولا ، مسیر نخ را توسط لیدوکائین حاوی اپی نفرین بی حس کنید.
•  هنگام طراحی لیفت ، ناحیه ای را انتخاب کنید دور از عروق خونی باشد

• سردرد

— عموما پس از لیفت با نخ در ناحیه پیشانی و اطراف آن تا یک هفته درد احساس می شود

تزریق بوتاکس در عضله فرونتالیس / corrugator به شکل روتین همراه با لیفت نخ و تجویز NSAID را در نظر بگیرید

4-درمان ترکیبی

توکسین بوتولینوم

فیلر

HIFU

شبیه سازی پیش از لیفت با نخ (کشش عضله فرونتالیس / تست کشش )

پیش از انجام لیفت با نخ ، نشان دادن اثر درمان در بیمار از طریق شبیه سازی (در آینه )باید صورت گیرد . هنگامی که عضله فرونتالیس با فشار رو به بالا در خط رویش مو به بالا کشیده می شود در برخی افراد لیفت ابرو هم می تواند رخ  دهد . در این افراد ساختارهای اناتومیک هم در بالا و هم در زیر ابرو به کشش از منطقه خط رویش مو پاسخ می دهند و بالا می روند

از طرفی دیگر در برخی افراد هنگام بالا کشیدن عضله فرونتالیس از طریق فشار بر ناحیه خط رویش مو ، لیفت ابرو به میزان زیادی رخ نمی دهد

و واکنش ساخنتارهای آناتومیک بالا و پایین عضله فرونتالیس به این کشش متفاوت است .گویی از قسمت میانی عضله فرونتالیس به پایین نسبت به بخش بالایی جدا از یکدیگر به کشش پاسخ می دهند (علت این مساله احتمالا تکامل بیشتر فاسیا در قسمت وسط عضله فرونتالیس یا چسبندگی آن به فاسیا می باشد)

در این افراد هنگامی که پوست از مرکز پیشانی به سمت بالا کشیده می شود ابرو اندکی لیفت پیدا می کند . در نتیجه در افرادی که پس از تست کشش عضله فرونتالیس نتایج رضایت بخش بخصوص از نظر لیفت ابرو حاصل نمی شود . ارائه توضیحات کامل برای بیمار پیش از انجام لیفت پاسخ ضروری است .

لیفت چروک های پیشانی و لیفت افتادگی پلک باید به شکل جداگانه انجام شود تا حدود سن دهه چهل سالگی زمانی که چروکهای پیشانی و ابرو لیفت پیدا می کنند . افتادگی پلک نیز همراه با آن لیفت پیدا می کند اما در افراد دهه 50 و بالاتر شلی پوست رخ می دهد و حتی اگر ابرو و چروک های پیشانی لیفت پیدا کند ، تغییرات افتادگی پلک حداقل خواهد بود این مساله نیز باید برای بیمار توضیح داده شود

روش فیکس کردن ساده

روش فیکس کردن از طریق کشش پیشانی با نخ کاگ

اگر ضخامت بافت نرم زیاد باشد (شامل چربی زیر جلدی )اثر درمان ضعیف است

اگر ضخامت بافت زیر جلدی اندک باشد ، ازآنجا که جمع شدگی رخ می دهد ، کشش کافی حاصل نمی شود

لیفت پیشانی با فیکس ساده ناکافی است

جهت مشخص شدن نتایج درمان ،استفاده از درمانهای اضافی و کمکی ضروری است .

پس از دایسکت کردن لایه بافت پیوندی شل زیر عضله پیشانی ، لیفت با نخ به سمت بالا صورت می گیرد . وارد کردن نخ های اضافی خاردار جهت پیشگیری از افتادگی مجدد مفید است

نیاز به تعداد نخ های متعدد وجود دارد و دایسکسیون لایه صحیح نیز ضروری است

روش ضربدری

روش ضربدری یک روش موثر تر لیفت و فیکس کردن پوست پیشانی و بافت های زیر جلدی است

گره زدن نخ و عملکرد خارها در جهت مقابل لیفت سبب پیشگیری از افتادگی مجدد پوست می شود

تنها زمانی اث لیفت حاصل می گردد که پوست لیفت شده به بالای سطح محل سوراخ ورودی کشیده می شود

بجای آنکه خارهای سمت مقابل بریده شده و دور انداخته شود ، باقیمانده نخ در قسمت پوست سر وار شده و فیکس می گردد

تکنیک قلاب کردن

1-آناتومی

مراقب شریان سوپراترکلئار (STA) یا سوپر اوربیتال (SGA)باشید که از ناحیه ابرو عبور می کند و از لایه زیر جلدی بیرون می آیند

مسیر عروق سمت خارج – SV (ورید Sentinel) و SfTA (شریان تمپورال سطحی و SfTV ( ورید تمپورال سطحی )را چک کنید)

(اگر عروق در وضعیت خوابیده بررسی شوند ، بهتر مشاهده می شوند)

آناتومی و گسترش عضله فرونتالیس

2-طراحی لیفت

سوراخ ورودی و خروجی کانولا را در نزدیکی انحنای استخوان فرونتال به گونه ای انتخاب کنید که انحنا حداقل باشد

اگر مدل موهای فردبه گونه ای است که ناحیه پیشانی به راحتی دیده می شود ، سوراخ ورودی در بالای خط رویش مو انتخاب کنید تا در معرض دید نباشد

انتهای نخ در سوراخ خروجی بر روی عضله COrrugator یا الیاف عضلانی قرار ارد

تعداد نخ های مصرفی بسته به درجه افتادگی متفاوت است

هنگام لیفت با نخ پیشانی با تکنیک قلاب کردن ، باید درک کاملی از تغییرات ناشی از سالمندی وجود داشته باشد . عموما بدلیل اینکه پوست اطراف چشم و ابرو دچار شلی است لیفت بخش خارجی مهم است

توصیه می شود که هنگام لیفت پیشانی نخ در لایه عمقی تری وارد شود . بدلیل پوشش بافتی نازک در ناحیه پیشانی احتیاط لازم جهت پیشگیری از ایجاد ناهمواری و برجستگی باید صورت گیرد . هنگام انجام لیفت در بخش خارجی صورت مهم است که احتیاط لازم در مورد پیشگیری از آسیب به شریان ها و اعصاب بزرگ صورت گیرد

بدلیل اینکه مسیر اعضا در این ناحیه عمدتا سطحی است یعنی منطقه ای که مسیر عبور نخ ها می باشد لیفت در لایه عمقی ایمن می باشد . درموارد لیفت بخش خارجی ، در صورت آسیب به شاخه زایگوماتیک عصب فاسیال (صورتی ) افتادگی ابرو ممکن است رخ دهد .