بهداشت دستگاه های مراقبت از پوست
همه کارکنان مشمول اعم از دائم ، موقت ، پاره وقت و فصلی یا افرادی که تازه استخدام شده اند قبل از شروع به کار باید کارت بهداشت و نیز گواهی نامه معتبر پایان دوره آموزشی از آموزشگاه بهداشت اصناف را دریافت نمایند .کارکنان چنانچه مبتلا به یک بیماری مسری باشند فقط پس از درمان و رفع علائم و با گواهی سلامت از پزشک می توانند مشغول به کار شوند . کارکنان چناچه مبتلا به بیماری هایی با علائم نظیر عطسه ، سرفه ، یا آبریزش بینی مزمن گردند ، به گونه ای که باعث تخلیه ترشحات از چشم ، بینی یا دهان شود ،نباید در معرض تماس مستقیم با افراد قرار گیرند .کارکنان در صورتی که مبتلا به ضایعات پوستی نظیر زخم باز ،جوش چرکین ، کچلی ناخن ، پوست و امثال آن هستند ، باید هنگام ارائه خدمات به مشتری از دستکش استفاده نمایند . در صورتی که امکان استفاده از دستکش نیست نباید با مشتری تماس مستقیم داشته باشند . چنانچه مشتری مشکوک به عفونت های پوستی یا آلوده به شپش باشد باید کارکنان هنگام تماس با مشتری بلافاصله پس از ارایه خدمات با گندزدایی سطح متوسط تمیز و گندزدایی شود .کارکنانی که با وسایل نوک تیز و برنده در ارتباط هستند واکسن هپاتیت را تزریق نمایند .
لباس و وسایل حفاظت فردی کارکنان
کارکنان هنگام کار باید از روپوش تمیز با ( رنگ روشن ) متناسب با نوع فعالیت استفاده نمایند.
استفاده از دستکش یکبار مصرف برای فعالیت های معمولی و ارائه خدمات به مشتری در حالت روتین و تا زمانی که پوست مشتری و فرد خدمات دهنده سالم است ضرورتی ندارد. استفاده از دستکش عنوان یک جایگزین برای شستشو دست توصیه نمی گردد.
کارکنان باید در موارد زیر از دستکش استفاده نمایند :
هنگامی که امکان آلودگی دست با خون و یا سایر ترشحات بدن وجود دارد
هنگام حمل وسایل و تجهیزات آلوده به خون یا سایر مایعات بدن
هنگام تماس دست با پوست آسیب دیده یا ناسالم
هنگام تماس با مواد شیمیایی
دستکش باید یکار مصرف بوده و برای هر مشتری تعویض گردد و برای هر مشتری از یک دستکش تمیز استفاده گردد .
دستکش بلافاصله بعد از اتمام خدمات برای یک مشتری باید تعویض گردد و از تماس دستکش با ابزار یا سطوح تمیز خودداری گردد
بلافاصله بعد از درآوردن دستکش ها باید دست ها با آب و صابون شسته شود
دستکش های یکبار مصرف نباید مجدد استفاده یا شسته گردد و باید در سطل پسماند دفع گردد
کارکنان باید در موارد زیر دست های خود را شویند
• قبل از ارائه خدمات به مشتری
• پس از اتمام خدمات به هر مشتری یا تغییر نوع خدمات
• قبل از انجام اقدامات تهاجمی که امکان سوراخ شدن پوست یا مخاط وجود دارد
• بعد از تماس با خون یا سایر مایعات بدن
• پس از تماس با ابزار یا تجهیزات آلوده به خون یا سایر مایعات بدن یا ابزار و تجهیزات مشکوک به آلودگی
• قبل و بعد از در آوردن دستکش ها
• هنگام روییت آلودگی یا خون و ترشحات و امثال آن بر روی دست در حین ارائه خدمات
• زمانی که آلودگی قابل روییت بر روی دست وجود ندارد استفاده از محلول های ضد عفونی کننده دست بلامانع است
الزامات بهداشتی ابزار،وسایل و تجهیزات و سطوح
ابزار و تجهیزات
تمام ابزار و تجهیزاتی که برای مشتری استفاده می گردد باید سالم ، تمیز ، بدون رنگ زدگی یا شکستگی باشد .
ابزار و تجهیزاتی که چند بار مصرف می باشد باید بعد از هر بار استفاده کاملا تمیز و گند زدایی گردد . کلیه ابزار و وسایل با توجه به نوع فعالیت امکان تمیز کردن ، گندزدایی و یا استریلیزاسیون آن وجود ندارد باید به عنوان یکبار مصرف در نظر گرفته شود و پس از استفاده برای مشتری در سطل پسماند دفع گردد و نباید برای مشتری بعدی مورد استفاده قرار گیرد . تجهیزات چند بار مصرف در صورتی که بین هر مشتری به راحتی تمیز نگردد باید از کاور یا پوشش یک بار مصرف برای این دستگاه استفاده شود و بعد از استفاده هر مشتری کاور یا پوشش آن در کیسه پسماند دفع گردد
وسایل استریل مانند انواع سوزن مورد استفاده برای میکرونیدلینگ یا سایر وسایلی که در پوست نفوذ پیدا می کند در صورتی که قبل از استفاده آلوده گردد باید در سطل مخصوص وسایل نوک تیز و برنده دفع گردد و از وسایل استریل برای مشتری استفاده گردد
در زیر برخی تعریف های رایج ذکر شده است
گند زدایی : برای از بین بردن میکروارگانیسمها از سطوح غیر زنده مانند سطوح محیطی بکار می رود
ضد عفونی : برای از بین بردن میکرو ارگانیسمها از سطوح زنده مانند پوست دست یا موضع تزریق بکار میرود
تمیز کردن (cleaning): برداشتن آلودگی ظاهری و مشخص از روی سطوح و ابزار که بوسیله روش های دستی و مکانیکی (ماشینی) صورت می پذیرد . این امر با استفاده از دتر جنت ها (شوینده ها ) انجام می گیرد و قبل از گندزدایی و استریلیزاسیون الزامی است .
آلودگی زدایی (decontamination): به معنی از بین بردن ، برداشتن یا غیرفعال کردن پاتوژنهای موجود روی سطح یا روی هر وسیله با استفاده از وسایل یا مواد فیزیکی یا شیمیایی میباشد
ضدعفونی کننده (antiseptic): ماده میکروب کشی است که برای استفاده روی پوست یا بافت زنده طراحی شده است تا میکروارگانیسمهای موجود روی این سطوح را مهار کرده یا از بین ببرد مانند(الکل ها )
الزامات شستشو،گندزدایی و استریلیزاسیون
لوازم و وسایل بر اساس نوع کار و خطر انتقال عفونت در سه گروه دسته بندی می شوند :
وسایل بحرانی (Critical): این وسایل در بافت نرم نفوذ کرده یا با استخوان تماس پیدا می کنند
وسایل نیمه بحرانی (semi-criticaL): این وسایل در بافت نرم نفوذ نکرده ولی با مخاط یا پوست ناسالم تماس دارند . این وسایل می بایست حداقل با استفاده از مواد گندزدای سطح متوسط یا سطح بالا گندزدایی گردند به عنوان مثال ایزوپروپیل الکل 70% ، پرکلرین 1 درصد ، هیدروژن پر اکسید 6 درصد
وسایل غیر بحرانی (Non-critical) : این وسایل فقط با پوست سالم تماس پیدا می کنند .
روش های شیمیایی و غیر شیمیایی گندزدایی
روش شیمیایی : شامل محلول های شیمیایی از قبیل پراکسید هیدروژن ، ایزوپروپیل الکل ، اتیل الکل ، هیپوکلریت سدیم ( سفید کننده خانگی ) ، لیزول ، کروزول، ترکیبات فنلی ، روغن های روان کننده حاوی گندزا می باشد
برای گندزدایی ابزار و تجهیزات می توان از انواع گندزداهای بیمارستانی که دارای مجوز ساخت یا تولید از وزارت بهداشت استفاده نمود (شامل مواد گندزدایی می باشد که برای گندزدایی وسایل و ابزار یمارستانی استفاده می گردد )
روش غیر شیمیایی : بخار با فشار بالا یا حرارت مرطوب (اتوکلاو )،حرارت خشک (آون)، پرتو ماوراء بنفش، جوشاندن ،اولتراسونیک از جمله این روش ها می باشد
حرارت مرطوب و حرارت خشک : در صورتی که از تجهیزاتی از قبیل حرارت مرطوب (اتوکلاو) ، حرارت خشک ، (آون) و امثال آن استفاده می گرددباید مطابق دستورالعمل شرکت سازنده عمل گردد
استفاده از حرارت مستقیم : در این روش وسیله فلزی به طور مستقیم با حرارت شعله در تماس است و برای وسایل فلزی کوچک قابل استفاده است ولی در این روش به مرور زمان باعث تخریب وسایل فلزی خواهد شد و در صورت تجمع کربن ناشی از شعله در سطح وسایل به عنوان یک عامل جهت جلوگیری از فرایند گندزدایی عمل خواهد نمود
جوشاندن : در صورتی که از روش جوشاندن برای گند زدایی ابزار و وسایل استفاده می شود باید ابزار و وسایل حداقل به مدت 20 دقیقه به طور کامل با آب در حال جوش تماس یابند .
نکات مهم در استفاده از این روش عبارتند از :
1- تعویض آب با تناوب حداقل روزانه
2- اطمینان از اینکه تمام بخش های تجهیزات در تماس با آب است
3- شستشوی ظرفی که برای جوشانیدن از آن استفاده می گردد در پایان هر روز کاری
اشعه ماوراء بنفش : برای گندزدایی و استریل کردن ابزار و تجهیزات مناسب نمی باشد زیرا قابلیت نفوذ در تمام قسمت های سطوح ابزار و تجهیزات را ندارد ولی استفاده از آن در اتاق نگهداری ابزار و تجهیزات تمیز و استریل بلامانع است . اشعه ماوراء بنفش ، جوشاندن و اولتراسونیک قابلیت استریل کردن ابزار و تجهیزات را ندارد و فقط بار میکروبی را کاهش می دهند
تمیز کردن یا گندزدایی لوازم یکبار مصرف ممنوع می باشد
اقدامات لازم قبل از انجام گندزدایی یا استریلیزاسیون :
قبل از گندزدایی باید کلیه سطوح از اجرام و آلودگی ها پاک شود در غیر این صورت گندزدایی یا استریلیزاسیون بی اثر خواهد بود .
برای تمیز کردن ابزار و تجهیزات می توان از آب گرم (30-15 درجه ) و دترجنت استفاده نمود . هنگام استفاده از مواد گندزدا از تجهیزات حفاظت فردی مانند دستکش و ماسک استفاده گردد . ابزار و تجهیزات برقی که امکان شناورسازی آن ها در محلول وجود ندارد باید با دستمال یا پنه آغشته به الکل کاملا گندزدایی گردند .
ویژگی های مواد گندزدای مورد استفاده
محصولات گندزدای مورد استفاده باید دارای پروانه ساخت یا ورود از وزارت بهداشت و تاریخ تولید و انقضا باشد .در صورتی که رقیق سازی ماده گندزدا در ظرف دیگری انجام و نگهداری می گردد باید ظرف در دار باشد و بر روی ظرف برچسب مشخصات گندزدا از جمله تاریخ تهیه و نام ماده گندزدا به صورت مشخص درج گردد . غلظت محلول گندزدای مورد استفاده باید مطابق با دستورالعمل کارخانه سازنده باشد . از مخلوط کردن دو ماده گندزدا با هم خودداری گردد . مواد گندزدا ، و شوینده باید در محفظه یا کابینت مناسب نگهداری گردد (روی کابینت برچسب مواد شوینده و گندزدا درج گردد) مواد گندزدا باید بر اساس دستورالعمل شرکت سازنده استفاده و نگهداری گردد
استفاده از ضدعفونی کننده ها برای تامین سلامتی بسیار ضروری است و از عوامل مهم پیشگیری از بیماری ها بخصوص ، بیماری های مسری می باشد .
دیدگاهتان را بنویسید