روند پیری صورت چگونه است | انواع پروسیجر های فیلردرمی
در این مقاله از سری مقالات تخصصی پوست و مو درباره روند پیری صورت و پروسیجر های پایه و پیشرفته در درمان با فیلردرمی مورد مطالعه قرار داده ایم. ممنون از همراهی شما…
درخواست مشاوره رایگان
روند پیری صورت
پیری صورت به علت نازک شدن تدریجی پوست و کاهش الاستیسیتی آن ناشی از کم شدن کلاژن، هیالورونیک اسید (HA) و الاستین درم در اثر گذشت زمان رخ می دهد. این روند سالمندی درونی از طریق برخی عوامل بیرونی همچون آسیب ناشی از آفتاب و استعمال دخانیات تشدید و تسریع شده و متعاقب آن چین و چروک های صورت که تحت عنوان ریتید (Rhytide) اطلاق می گردند، ایجاد می شوند.
انقباض عادتی عضلات تغییر چهره نیز در ایجاد چین و چروک ها بویژه در یک سوم فوقانی صورت دخیل است. این خطوط دینامیک را بطور تیپیک می توان با تزریق توکسین بوتولینوم درمان نمود. در دوسوم تحتانی صورت کاهش حجم و شلی واضح تر بوده و فیلر درمی بیشتر در این مناطق بکار می رود. (شکل ۱ و ۲).
خطوط و چین و چرک های این ناحیه بطور تیپیک زمانی که صورت در وضعیت استراحت است نیز دیده می شوند که تحت عنوان خطوط استاتیک اطلاق می گردند. کاهش حجم صورت که تحت عنوان «استحاله بیومتریک» نیز اطلاق می گردد در اثر بازجذب استخوان های صورت، تحلیل بافت های زیرجلدی و افتادگی توده های چربی رخ می دهد. با افزایش سن نمای صورت از حالت چانه کوچک همراه با گونه های بالا قرار گرفته، به حالت گونه های صاف شده و چانه برجسته تغییر می کند به شکلی که به نظر می رسد بخش تحتانی صورت سنگین شده است ( Heavy-Bottom )
پروسیجر های پایه و پیشرفته
عوامل تعیین کننده پیچیدگی پروسیجر فیلر درمی شامل ناحیه مورد نظر جهت درمان، نوع محصول (موقت، نیمه دایم، دایم و….) و روش تزریق مورد استفاده می باشند. هنگامی که شروع به کار تزریق فیلر در می میکنید پیشنهاد می شود که ابتدا با پروسیجرهای پایه ای که در ذیل شرح داده می شود شروع کنید و پس از کسب مهارت پروسیجرهای پیشرفته را انجام دهید.
پروسیجرهای پایه
ترکیبات فیلر درمی توصیه شده برای پروسیجرهای پایه شامل Prevelle silk ، Juvederm و Restylane هستند که همگی هیالورونیک اسید (HA) می باشند. کار کردن با این فیلرهای در می آسان تر بوده و در هنگام تزریق در بافت به خوبی جریان پیدا کرده و نیاز به فشار ملایم به پیستون دارند. پس از تزریق این ترکیبات نرم و انعطاف پذیر بوده و به راحتی شکل گرفته و تحت فشار قرار می گیرند که این مسأله سبب کاهش احتمال تجمع بدشکل ترکیب و نامنظمی در فرم ایجاد شده نهایی می گردد. بعلاوه در صورت نیاز به اصلاح، می توان از طریق تزریق هیالورونید از این ترکیبات را تجزیه نمود. مناطق درمانی برای پروسیجرهای پایه در جدول ۱ ذکر شده اند.
درمان با فیلر درمی در این نواحی چهره با نتایج قابل پیش بینی همراه بوده، بیشترین تأثیر را داشته، کمترین عوارض جانبی را دارد و برای افرادی که شروع به انجام پروسیجرهای مربوط به فیلر درمی می نمایند ترجیح داده می شود. روش های تزریق برای پروسیجرهای پایه شامل تزریق در مسیر خطی (Liner threading)، روش بادبزنی (Fanning) و هاشوری ( Coross-hatching ) می باشند.
پروسیجرهای پیشرفته
محصولات فیلر درمی توصیه شده برای پروسیجرهای پیشرفته شامل همان محصولات بکار رفته در پروسیجرهای پایه و همچنین perlane و Radiesse می باشند. Perlane و Radiesse نسبت به فیلرهای درمی پایه طول اثر (عمر) بیشتری دارند. فایده مهم این محصولات حمایت ساختاری قابل توجه از بافت هاست که سبب می شود علاوه بر پر کردن بافت های نرم در شکل دهی به چهره نیز مفید باشند. جهت کار کردن با فیلرهای درمی پیشرفته عموما نیاز به فشار بیشتر به پیستون سرنگ در طی درمان و مهارت بیشتر در هنگام تزریق می باشد. مناطق تحت درمان در پروسیجرهای پیشرفته در جدول ۱ ذکر شده اند درمان با فیلرهای درمی در این نواحی اغلب نیاز به تزریق دقيق حجم های اندک داشته و می تواند با خطرات بیشتر و عوارض طولانی مدت تری همراه باشد.
روش های تزریق برای پروسیجرهای پیشرفته شامل همان موارد ذکر شده در مورد پروسیجرهای پایه به اضافه روش های تزریق یک جا (مخزنی یا Depot) و لایه بندی (layering) می باشند. توصیه می شود پیش از انجام پروسیجرهای پیشرفته مهارت و اطمینان کافی در پروسیجرهای پایه مربوط به فیلر درمی حاصل گردد.
جدول 1: نواحی درمانی فیلر های درمی پایه و پیشرفته
نواحی درمانی فیلردرمی |
||
| نام عمومی | اصطلاح پزشکی | |
|---|---|---|
| پایه | ||
| چین های نازولبیال | چین های Melolabial | |
| خطوط ماریونت و افتادگی گوشه دهان | چین های Melomental و دپرسیون کمیسور لب | |
| چین چانه ای (منتال) | چین Labiomental | |
| پیشرفته | ||
| خطوط اخم | چین های گلابلایی | |
| صاف شدگی گونه | آتروفی مالار | |
| خطوط لب | چین های اطراف دهانی (پری اورال) | |
| نازک شدن لب ( حاشیه و جسم لب ) | آتروفی لب | |
| چین چانه ای بلند | چین Labiomental بلند | |
| صاف شدگی چانه | آتروفی چانه | |
| اسکار | اسکار های فرورفته (دپرس) | |
اندیکاسیون های تزریق فیلر درمی
- مؤسسه غذا و داروی آمریکا (FDA) تزریق فیلرهای درمی هیالورونیک اسید (HA) و هیدروکسی آپاتیت کلسیم (CaHA) در درم عمقی و میانی را برای اصلاح چین و چروک های متوسط تا شدید صورت مانند چین های نازولبیال و خطوط ماریونت (Marionette) توصیه کرده است.
- FDA همچنین استفاده از Radiesse (یک فیلر درمی CaHA) را برای درمان آتروفی چربی صورتی ناشی از HIV تأیید کرده است.
- درمان لب و سایر کاربردهای زیبایی فیلر درمی مشمول بیمه نمی گردند.
انتخاب بیمار
پروسیجرهای فیلر درمی اغلب بعنوان اقدامات اصلاحی در بیماران دچار پیری پوست جهت صاف کردن چین و چروک های استاتیک بویژه در دوسوم تحتانی صورت (مانند چین های نازولبیال و خطوط ماریونت) به کار می روند. این پروسیجرها همچنین جهت افزایش حجم و شکل دهی صورت مانند ضخیم کردن لب یا گونه استفاده می شوند.
مهم است که به بیمار توضیح داده شود که فیلرهای درمی تنها چین و چروک ها و خطوط صورتی را صاف می کنند و آن ها را از بین نمی برند و تغيير اندک در شکل چهره ایجاد می گردد و نتایج قابل قیاس با روش های جراحی نمی باشد بیمارانی که چین و چروک های فراوانی دارند و پوست آن ها به شدت شل است اغلب جهت بهبود قابل توجه نیاز به مداخله جراحی دارند. بیمارانی که انتظارات غیر منطقی و نامعمول دارند و یا بیماران دچار اختلال بدشکلی بدن کاندید مناسبی برای این درمان زیبایی نمی باشند.