5 مورد از عوارض نارسائی کلیه

در این مقاله به بررسی عوارض نارسائی کلیه (ESRD) می پردازیم. در پست های بعدی به درمان های نارسایی کلیه خواهیم پرداخت.

مشکلات قلبی عروقی از عوارض نارسائی کلیه

مشکلات قلبی عروقی که به واسطه نارسائی کلیه به وجود می آیند :

1- فشار خون بالا:

فشار خون بالا در حدود 95-85 % از بیماران ESRD دیده می شود که علت آن به طور اولیه احتباس آب و نمک می باشد. به دنبال آن ترشح غیر طبیعی هورمون رنین، آنژیوتانسین و افزایش تون سماتیک عروق ایجاد می گردد.

2- کاردیومیوپاتی و پریکاردیت:

در بیماران نارسائی کلیه (ESRD) بیماری شریان  کرونری قلب، LVH و CHF حدود 5 برابر افراد طبیعی می باشد. تقریبا نیمی از بیماران همودیالیزی دارای بیماری ایسکمی قلبی هستند. دیس لیپیدمیا، هایپرتنشن، دیابت ملیتوس و مقاومت به انسولین که در بیماران با نارسایی مزمن کلیه دیده می شود باعث ایجاد آترواسکروز می شود. از دیگر عواملی که باعث اختلال در عملکرد قلب می شود می توان به هایپرپاراتیروئیدیسم، آمیلوئیدوزیز و آنمی اشاره کرد.
پریکاردیت در این بیماران معمولا با درد قفسه سینه همراه است که با تنفس و یا تغییر پوزیشن تغییر می کند. مایع پریکارد معمولا خونریزی دهنده بوده و میتوان باعث ایجاد تامپوناد گردد. تعدادی از بیماران پرکاردیت اورمیک خفیف دارند که معمولا با انجام جلسات بیشتر دیالیز درمان می شوند.

مشکلات عصبی عضلانی از عوارض نارسائی کلیه

مشکلات عصبی عضلانی در بیماران با نارسائی مزمن کلیه بیشتر به صورت گیجی، بی خوابی، کاهش حافظه، توهم، هذیان، افسردگی شدید، سکسکه، کرامپ و صرع دیده می شود. در این بیماران نروپاتی های محیطی بیشتر در اندام های تحتانی دیده می شود. معمولا مشکلات حسی مقدم بر مشکلات حرکتی بوجود می آید. فاز های زودرس نروپاتی ارومیک محیطی سندروم پای بی قرار را می توان مشاهده کرد. هم چنین افت فشارخون وضعیتی می تواند دلیلی بر عملکرد ضعیف سیستم اتونوم بدن باشد.

نارسایی کلیه و مشکلات هماتولوژیک 

از جمله عوارض نارسایی کلیه می توان به مشکلات هماتولوژیک پرداخت که بارز ترین ها موارد زیر می باشند.

1- آنمی:

به دنبال افزایش میزان کراتنین سرم به بیشتر از mg/dl 3-2 میزان هماتوکریت کاهش میابد.

2- خونریزی های اورمیک:

خونریزی های وابسته به اورمی معمولا به صورت کبودی های پراکنده در قسمت های مختلف بدن دیده می شود، اکیموز، خونریزی از غشا های مخاطی و حتی در بعضی موارد هماتوم های ساب دورال مغزی دیده شده است. که علت آن نقص در عملکرد پلاکت ها به علت فعالیت غیر طبیعی فاکتور ون ویلبراند می باشد. که این خونریزی ها خود باعث تشدید وضعیت آنمی بیمار می شود.

نارسائی کلیه و مشکلات سیستم گوارشی

مشکلات سیستم گوارشی به صورت بی اشتهایی، تهوع و استفراغ صبحگاهی دیده می شود. به دنبال پیشرفت نارسایی کلیه بیماران دچار بوی بد اوره در دهان، ورم مخاط دهان و لثه، التهاب مری، معده، دئودنوم و زخم معده خواهند شد. هم چنین خونریزی از سیستم گوارشی دیده می شود.

مشکلات پوستی و ارتباط آن با نارسائی کلیه

مشکلات پوستی به صورت خارش های اورمیک وابسته به اختلالات کلیه و مغز و هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه، هایپرکالمی، نوروپاتی محیطی پوست خشک دیده می شود. مهم ترین علت آن درمان ناکافی دیالیز می باشد. زردی پوست وابسته به احتباس پیگمان های اورمیک و اوره می باشد.