کبودی بعد از لیفت

اگر در طول لیفت با نخ خونریزی رخ دهد ،هماتوم ،تورم ،کبودی، و درد ایجاد می شود و علل خونریزی به شرح زیر است :

آسیب به شبکه درمی توسط نخ سوزن دار (کانولای تیز)

آسیب عروق خونی در محل ورود

خونریزی در مسیر ورود کانولا

بسته به نوع نخ و تکنیک مورد استفاده ،علل خونریزی متفاوت است . جهت پیشگیری از بروز خونریزی احتیاط حین لیفت مفید است.

آسیب به شبکه درمی توسط نخ سوزن دار 

هنگامی که لیفت با نخ توسط نخ سوزن دار یا کانولای تیز انجام می شود کبودی شایع است .از آنجا که شبکه درمی ممکن است آسیب ببیند حتی در مواردی که اسیب عروق بزرگ رخ نمی دهد در موارد متعددی کبودی رخ می دهد

اگر بیحسی از طریق تزریق لیدوکائین دندانی صورت گیرد حتی در صورت استفاده از کانولای غیر تیز ممکن است کودی رخ دهد . برای پیشگیری از این حالت ، استفاده از کانولا جهت تزریق بیحسی توصیه می گردد.

تکنیک پیشگیری 

1- بجای وارد کردن نخ در لایه دوم یا هیپودرم آن را وارد لایه زیر جلدی نمایید

2- بجای استفاده از کانولای تیز از کانولای غیر تیز استفاده کنید

خونریزی در نقطه ورود 

این حالت زمانی رخ می دهد که سوراخ ورودی با  استفاده از یک سوزن تیز ایجاد می شود

این حالت بویژه زمانی شایع است که سوراخ ورودی در خط رویش مو یا ناحیه گیجگاهی قرار دارد . لمس نبض شریان و مشاهده دقیق پوست از نظر وجود ورید جهت پیشگیری از نفوذ به عروق در نقطه ورود مفید است

شریان تمپورال سطحی (STA)  و ورید تمپورال سطحی (STV)

ورید Sentinel (sv)

روش پیشگیری 

لمس و مشاهده پوست از نظر وجود عروق در طی طراحی لیفت

مشاهده از نظر وجود SV و لمس از لحاظ STA بهتر است در وضعیت خوابیده  به پشت (Supine) صورت گیرد

خونریزی در مسیر ورود کانولا 

گاهی هنگام وارد کردن کانولا خونریزی شدید رخ می دهد . در این موارد خونریزی به احتمال بیشتر در اثر آسیب عروق خونی بزرگ یا شاخه های آن رخ می دهد تا شبکه درمی .هماتوم ممکن است رخ دهد .خونریزی بویژه در موارد استفاده از کانولای تیز بیشتر است . حتی در موارد  استفاده از کانولای غیر تیز ، می بایست احتیاط لازم صورت گیرد چرا که آسیب بافتی در مناطقی که تراکم بافت ها در آن ها زیادتر است امکان دارد سبب بروز خونریزی شود .

روش پیشگیری 

به دلیل اینکه تراکم عروق خونی در لایه زیر جلدی کم است ، لایه زیر جلدی لایه مناسبی جهت ورود نخ به شمار می آید . هرچه نخ به SMAS نزدیک تر باشد احتمال آسیب عروق بزرگ بیشتر است .

خلاصه

خونریزی تاخیری 

گاهی خونریزی تاخیری چند روز پس از لیفت با نخ رخ می دهد . این حالت بندرت در موارد استفاده از نخ دندانه دار (کاگ ) مشاهده می شود . این حالت زمانی رخ می دهد که دندانه نخ سبب تحریک مکرر عروق خونی شود حتی ا گر حین لیفت هیچ خونریزی رخ ندهد .کبودی ممکن است اطراف چشم یا در ناحیه گیجگاهی با تورم اندک همراه باشد . در این حالت اعمال فشار بر ناحیه درگیر ممکن است سبب فروکش علایم شود .

چین خوردگی پوست 

در عرض 4-3 روز اول پس از لیفت با نخ ،برخی بیماران ذکر می کنند که بنظر می رسد که نخ به بیرون برجسته نشده است اما سطح پوست در طول مسیر در  هنگام تغییرات چهره برجسته می شود (بویژه لبخند زدن )

نکاتی که باید در حین معاینه بررسی شود

آیا در هنگام عدم تغییر چهره نیز چنین پوستی مشاهده می شود

آیا با تغییر چهره تشدید می شود (بویژه هنگامی که فرد می گوید << ایی >>)

آیا فقط در لمس حس می شود

علل و راه حل ها 

(الف) زمانی که برای وارد کردن یک نخ حرکت رو به جلو / عقب مکرر کانولا انجام می شود

– تورم مختصر در طول مسیر نخ رخ می دهد

راه حل 

در این موارد چین پوستی بعلت تورم موقت ایجاد می شود و عموما خود به خود رفع می گردد .

ب) زمانی که یکی از نخ ها با قدرت زیاد کشیده شود

بویژه اگر در هر طرف چهار نخ وارد شود ، این عارضه معمولا به علت اثر نخ چهارم (داخلی ترین نخ) ایجاد می شود . علت این مساله هم آن است که نخ چهارم نزدیک ترین نخ به ناحیه اطراف چشم (اربیت) بوده و پوست این ناحیه نازک است.

راه حل 

1- افزایش تعداد نخ ها (یعنی 4 به 6)

2- همه نخ ها با یک قدرت کشیده شوند

ج) هنگامی که نخ ها در لایه زیر جلدی سطحی یا هیپودرم وارد می گردد

راه حل 

وارد کردن نخ در لایه زیر جلدی عمقی تر

د) زمانی که تعداد نخ ها جهت کشیدن بافت چربی کافی نیست

• زمانی که بیمار در صورت خود چربی زیادی دارد ، نیاز به ظرفیت لیفت زیادی است . این حالت هنگامی رخ می دهد که تعداد نخ ها جهت نگه داشتن وزن کافی نیست .

راه حل 

1-در موارد استفاده از نخ های کوتاه ، تعداد نخ های کوتاه ، تعداد نخ ها را زیاد کنید .

2- در موارد استفاده از نخ های بلند ،نخ های کوتاه دیگری را بین نخ ها وارد کنید تا نقش حمایت کننده را ایفا نمایند .

بیرون زدگی نخ 

گاهی برخی بیماران چند روز تا چند هفته پس از لیفت با نخ به کلینیک مراجعه می کنند و می گویند که نخ بیرون زده است . انواع بیرون زدگی نخ به شرح زیر است :

• بیرون زدگی از پوست
• بیرون زدگی به داخل دهان (داخل دهانی )
• در شرف بیرون زدگی

عموما این حالت با عفونت همراه نیست . باید بررسی نمود که آیا واقعا نخ بیرون زده است یا خیر .

اگر برداشتن نخ ضروری است ، این کار را می توان با اقدامات ساده انجام داد

مهاجرت نخ 

علایم مهاجرت نخ اغلب پس از چند هفته از لیفت ایجاد می گردند

علل مهاجرت نخ به شرح زیر هستند

• عدم وجود دندانه (کاگ ) در نخ
• بریدن نادرست نخ های کاگ دو جهته
• از هم گسستگی نخ PDO به دلیل انبار کردن طولانی مدت آن ها

بیماران ممکن است با شکایت از جا به جایی نخ یا قریب الوقوع بودن خروج آن مراجعه کنند . از آنجا که مهاجرت یشتر نخ در بخش انتهایی می تواند پوست را تحریک کند ،توصیه می شود که نخ خارج گردد .

عدم وجود دندانه (کاگ ) در نخ 

پس از وارد کردن نخ بدون دندانه ، نخ ممکن است مهاجرت نموده ، درست زیر پوست قرار گیرد ، بویژه هنگامی که نخ در اطراف دهان وارد می شود که یک ناحیه فعال در تغییرات چهره است .گاهی بدنبال جا به جا شدن ، نخ از خلال پوست خط فکی مشاهده می گردد .

هنگام قطع نخ ،دندانه ها می بایست برای فیکس کردن در دو جهت باقی بماند . اگر نخ به گونه ای صورت گیرد که به اشتباه تنها دندانه های یک جهت باقی بماند ، نخ ممکن است به یک سمت مهاجرت نماید

از هم گسستگی نخ PDO به دنبال انبار کردن طولانی مدت

نخ PDO که ترکیب اصلی لیفت با نخ است اگر در هوای آزاد در معرض رطوبت قرار گیرد براحتی دچار از هم گسیختگی شده و قدرت خود را از دست می دهد . وجود دندانه های در جهت عکس در نخ های دندانه دار (کاگ ) دو جهته از مهاجرت این نخ ها پیشگیری می کند . با این وجود اگر این نخ ها در شرایط مناسب ذخیره و انبار نگردند ممکن است پس از ورود به پوست دچار از هم گسیختگی به چند تکه شده و در نهایت مهاجرت نخ رخ دهد .