نکات مهم آموزش تزریق فیلر | 5 روش تزریق

از سری مقالات حوزه پوست و مو بخش فیلردرمی، میخواهیم به بررسی نحوه تزریق فیلر و انواع روش های فیلردرمی بپردازیم. با ما همراه باشید

تزریق فیلر درمی

• برای درمان با فیلر درمی نقطه ورود سوزن که نقطه تزریق یا نقطه ورود اطلاق می شود از طريق خواباندن سوزن بر روی پوست در محل تحت درمان مشخص می شود. طول سوزن باید با ناحیه درمانی مورد نظر مطابقت داشته باشد و نقطه تزریق می بایست در انتهای سوزن (محل مخزن سرسوزن) باشد.
• فیلر درمی با فشار مداوم و محکم به پیستون سرنگ تزریق می گردد. فشار بر پیستون تنها زمانی برداشته می شود که سوزن از پوست خارج می گردد تا از باقی گذاشتن فیلر در اپیدرم جلوگیری گردد.
• فیلر درمی به آرامی و به شکل یکنواخت در ناحیه تحت درمان تزریق می گردد. تزریق صاف و یکدست فیلر در سطح مناسب از پوست یک مهارت اکتسابی برای فرد تزریق کننده است.
• اگر فیلر در سطح نامناسب تزریق شد سوزن را از محل ورود به پوست بیرون کشیده و مجددا وارد شوید.
• پس از تزریق ناحیه تحت درمان را لمس کنید تا از صاف بودن و تزریق یکنواخت فيلر اطمینان حاصل شود. اگر نواحی جا افتاده وجود داشت جهت پر کردن آن از فيلر اضافه استفاده می شود.

• اگر فيلودرمی برجسته شده و قابل لمس یا مشاهده است نیاز به صاف کردن دارد برجستگی های فیلر را معمولا می توان از طریق تحت فشار قرار دادن ترکیب به روش زیر صاف نمود:
  – دو انگشتی: یک انگشت را داخل دهان و انگشت دیگر را خارج آن قرار داده و ترکیب را بین دو انگشت تحت فشار قرار دهید.
  – اپلیکاتور با نوک پنبه ای: یک انگشت را داخل دهان قرار داده و اپلیکاتور نوکه پنبه ای را محکم اما با حرکت آهسته بر روی ناحیه برجسته بغلطانید.
  – در مقابل استخوان: از نوک انگشت با شست در خارج دهان جهت فشردن محکم فیلر در مقابل استخوان زیرین استفاده کنید.
• پیش از تزریق در ناحیه درمانی بعدی به نتایج دلخواه در ناحیه اول برسید
• در مورد Radiesse ممکن است سوزن دچار گرفتگی شود (به ویژه در روش تزریق یک جا در ناحیه فوق پریوستی). اگر با مقاومت در مقابل پیستون در هنگام تزریق Radiesse مواجه شدید احتمالا سوزن دچار گرفتگی شده است. در این حالت سوزن را خارج نموده و امتحان کنید که آیا با فشار پیستون، فیلر از نوک سر سوزن خارج می شود یا خیر. اگر خارج نشد سر سوزن Radiesse را عوض کنید، سر سوزن را امتحان کرده و تزریق را مجددا از سر بگیرید.

نکته

ایسکمی بافت ممکن است در اثر اختلال عروقی ناشی از تزریق داخل عروقی یا پر کردن بیش از حد بافت با فیلر درمی رخ دهد. در صورت بروز این حالت تزریق را قطع نموده و ناحیه مزبور را ماساژ دهید تا زمانی که بافت صورتی رنگ شود.

عمق تزریق

فیلر درمی را می توان در عمق های مختلف بافتی از ناحیه فوق پريوستی عمقی تا درم سطحی تزریق کرد. درمان های پایه با فیلر درمی عمدتا شامل تزریق در درم عمقی یا میانی می باشند در حالیکه درمان های پیشرفته تر شامل تزریق در عمق های مختلف است. برای مثال روش پیشرفته لایه بندی (layering) شامل تزریق فیلر درمی سفت تر و ساختاری تر (مانند CalA) در درم میانی تا عمقی و تزریق ترکیبات نرمتر (مانند HAها) در درم سطحی روی آن می باشد. اصلاح پیشرفته فرم صورت (مثل گونه گذاری) شامل تزریق فوق پریوستی است.

عمق تزریق را می توان از روی عوامل متعددی تعیین کرد که عبارتند از: حس مربوط به حرکت سوزن در خلال بافت، میزان مقاومت در مقابل پیستون در هنگام تزریق و مشاهده سر سوزن از طریق پوسته جدول زیر لیستی از شاخص های خاص مربوط به عمق های مختلف تزریق را ذکر کرده است.

نکته مهمی که باید به آن توجه شود این مسأله است که اگر رنگ خاکستری سر سوزن از خلال پوست مشاهده شود تزریق خیلی سطحی است و سوزن باید بیرون کشیده شده و مجددا در سطوح عمقی تر پوست وارد گردد.

روش های تزریق فیلر درمی

روش های تزریق فیلر درمی به 5 قسم می باشند:

• مسیر خطی (Linear thread):

روش تزریق پایه برای وارد کردن فیلر درمی در بافت روش تزریق خطی رو به عقب (رتروگرید) می باشد. سوزن در عمق دلخواه از بافت وارد شده و در حالیکه به آرامی سوزن عقب کشیده میشد پیستون پایین آورده می شود. زمانی که سوزن از پوست بیرون کشیده می شود می بایست فشار وارد بر پیستون قطع شود تا از باقی ماندن فیلر درمی در اپیدرم جلوگیری شود.

• روش بادبزنی (Fanning):

در این روش از یک نقطه منفرد ورودی سوزن جهت تزریق های مکرر خطی مجاور هم از فیلر درمی در یک منطقه مثلثی شکل استفاده می شود. سوزن در عمق دلخواه وارد گردیده و تا انتها (محل مخزن) به جلو رانده شده و در حالی که سوزن به آرامی خارج می گردد فیلر در یک مسیر خطی تزریق می شود. سوزن به طور کامل از پوست بیرون آورده نمی شود و با زاویه ای اندک مجددا وارد مسیر جدید گردیده و دوباره تا انتها (محل مخزن) به جلو رانده شده و این عمل تا انجام اصلاح دلخواه ادامه می یابد. (شکل A)

• روش هاشوری (Cross-hatching):

در این روش از نقاط متعدد ورودی جهت ایجاد یک الگوی شطرنجی از تزریق های مختلف خطی فیلر درمی در یک محدوده مربعی استفاده می شود. سوزن وارد عمق دلخواه شده و تا انتها (محل مخزن) به جلو رانده شده و فیلر تا زمانی که سوزن بطور کامل خارج گردد در مسیر خطی تزریق می شود. سپس سوزن مجددا در یک نقطه ورودی مجاور وارد شده و یک تزریق دیگر در مسیر خطی به موازات مسير اول صورت می گیرد. سپس تزریق های دیگری در راستای ۹۰ درجه از مسیر اولیه صورت می گیرد تا نتیجه دلخواه حاصل شود.(شکل B)

• روش لایه بندی (Layering):

در این روش ابتدا ترکیبات فیلر درمی با حمایت ساختاری بیشتر (برای مثال CaHA) در لایه های میانی تا عمقی درم جهت پر کردن نقایص عمقی حجم با استفاده از یکی از روش های بالا تزریق می گردد. سپس یک ترکیب فیلر درمی نرم تر و انعطاف پذیرتر (مثلا HA) در درم میانی تا سطحی روی لایه اول با استفاده از یکی از روش های فوق الذکر جهت درمان چروک های سطحی تزریق می گردد.

•  تزريق يكجا (مخزنی یا Depot):

در این روش از یک نقطه منفرد ورودی جهت تزریق یک جای فیلر در یک محل از بافت استفاده می شود. این روش اغلب به منظور تزریق در سطوح فوق پریوستی استفاده می گردد و در اینجا شرح داده می شود. یک سوزن ۷۵/. اینچی gauge ۲۸ از طریق پوست و عضله وارد می شود تا زمانی که به آرامی با استخوان برخورد کند. سپس سوزن حدود ۱ میلی متر عقب کشیده شده و یک حجم یکجا از فیلر درمی درست روی استخوان تزریق می گردد.

حجم تزریقی بسته به نوع ترکیب فیلر درمی مورد استفاده و عمق سوزن در بافت متغیر است. تزریق عمقی تر نیاز به حجم بیشتر دارد. در زیر حجم های تزریقی یک جای رایج در مورد فیلر (Radiesse) CaHA ذکر شده است:

• در موارد عمقی ۰/۳-۰/۲ سی سی از Radiesse را تزریق کنید.
• در موارد نیمه عمیق یا کمتر ۱- سی سی از Radiesse را تزریق کنید.

درست قبل از اینکه سوزن را از پوست خارج کنید انگشت خود را از روی پیستون بردارید تا از تزریق فیلر درمی در اپیدرم جلوگیری شود.