درمان ریزش مو با میکرونیدلینگ

در این مقاله در ادامه بحث کاربرد های میکرونیدلینگ، در این مقاله می خواهیم به بررسی سیکل رویش مو و درمان ریزش مو با میکرونیدلینگ بپردازیم و در نهایت مکانیسم عملکرد میکرونیدلینگ در رویش مو را مورد بحث قرار خواهیم داد. با ما همراه باشید.

همانطور که می دانید میکرونیدلینگ کاربرد های زیادی دارد که بیشترین کاربردش در برطرف کردن زخم ها و اسکار ناشی از جای جوش است اما امروز در این مقاله می خواهیم در مورد تاثیراتش در زمینه رویش مو و تاثراتش روی آن صحبت کنیم.

برای ثبت نام در دوره آموزش کاشت مو در مجتمع سلامت تهران می توانید وارد این صفحه شوید و یا با مشاورین ما تماس بگیرید.

سیکل رویش نرمال مو

رشد مو 0.5 – 0.2 میلی متر در روز می باشد. دوره زندگی مو دارای سه مرحله است که عبارتند از:

1. آناژن: در این دوره سلول های زاینده مو تکثیر فعال دارند و طول مدت این مرحله مشخص کننده اندازه مو است.
2. کاتاژن: در این دوره تکثیر سلول های زاینده مو متوقف می شوند
3. تلوژن: در انتهای این دوره اتصال مو به غلافش سست می شود.

نکته: 

• طول مدت هر یک از این فاز ها با توجه به سن، شرایط تغذیه، فاکتور های هورمونی و عوامل پاتولوژیک بدن متغیر می باشد.
• فولیکول مو در مرحله آنازن در بلندترین طول و عمیق ترین ناحیه درم و محکم ترین حالت می باشد.
• از دست دادن روزانه 100-70 تار مو عمدتا حین شست و شو، شانه زدن یا بستن مو سر طبیعی میباشد.

دسته بندی ریزش مو

• موضعی (Localized)
• منتشر (Generalized)

علل ریزش موی منتشر

• تلوزن افلوویوم (ریزش با تاخیر ناشی از استرس)
• آناژن افلوویوم
• تغذیه نامناسب: کمبود ویتامین و پروتئین و املاح
• فاکتور های شیمیایی: رنگ کردن، فر کردن، صاف کردن و دکلره کردن و… می تواند صدمه دائمی به مو بزند.
• عدم تعادل داخلی و هورمون ها: دیابت، بیماری تیروئید، کلیه، کبد، لوپوس، سندروم تخمدان پلی کیستیک و…
• دارو ها
• سالمندی: کاهش خون رسانی موثر ناشی از حوادث عروقی

تلوژن افلوویوم

• باعث ریزش در 20-10% موهای درحال استراحت در فاز تلوژن و توقف رشد آن ها می شود.
• ریزش شدید مو ها به فاصله چند ماه بعد از وارد شدن استرس می تواند اتفاق بیوفتد
• به علت فاصله دار بودن ریزش مو از استرس وارد شده ممکن است ارتباط این دو نادیده گرفته شود.
• یک وضعیت گذرا بوده و طی چند ماه آتی با سیکل طبیعی رشد شروع می شود.
• استرس طیف وسیعی از موارد را شامل می شود:
• ضربه روحی ناگهانی (مرگ عزیزان، از دست دادن شغل، جدایی و…)
• بیماری (تب شدید، عفونت، آنفولانزا و…)
• خستگی زیاد ناشی از کار
• عمل جراحی
• و…

آناژن افلوویوم

• ریزش ناگهانی درصد زیادی از مو های در حال رشد را شامل می شود.
• تحت تاثیر عوامل موثر بر سرعت زیاد تقسیم های سلول های فولیکول مو در مرحله آناژن قرار میگیرد.
• موقتی بوده و بعد از رفع عامل زمینه ای ریزش متوقف می شود.
• از جمله این عوامل میتوان شیمی درمانی و رادیوتراپی را مثال زد.

علل ریزش مو موضعی

• آندروژنیک ( دو نوع مردانه و زنانه)

شایع ترین فرم ریزش مو در آقایان می باشد. در خانم ها با شرح حال پریود نامنظم، نازایی، افزایش موی زاید، ترشح نا به جای شیر از سینه، آکنه ندولوکیستیک و همراه است.

• آره‌آتا یا منطقه ای (میتواند منجر به نوع کل سر / توتالیس و یا کل بدن / یونیورسالیس)
• تریکوتریلوما
• عفونت های قارچی، باکتریایی و ویروسی پوست سر
• بیماری های پوستی مانند لوپوس دیسکوئید لیکن پلان فولیکولر، بدخیمی های پوستی و…
• شاخص طبقه بندی ریزش موی آندروژنیک

مکانیسم سیگنالینک رویش مو

پاپیلاری درمی (DP) دسته ای از فیبروبلاست های تخصصی هستند که رشد و فعالیت سلول های مختلف در فولیکول مو را تنظیم کرده و در نتیجه نقش کلیدی در تنظیم چرخه رشد مو دارد. بازسازی فولیکول مو زمانی آغاز می شود که سیگنال های فرستاده شده از مزانشیم مشتق شده از سلول های DP، در منطقه پیاز مو به سلول های بنیادین چندگانه اپیدرم می رسند.

تعداد زیادی از سیگنال های مولکولی در مراحل مختلفی از چرخه موی طبیعی دخیل هستند. تغییر فولیکول های تلوژن به آنازن با فعالسازی مسیر های Wnt / بتا- کاتنین / Lef1 / STAT3، Sonic Hedgehog و کاهش تنظیم سیگنالینگ پروتئین مورفونتیک استخوان (BMP) همراه است. همچنین فاکتور رشد 4-BMP نقش مهمی در سرکوب رشد و تمایز فولیکول ها در مرحله تلوزن دارد.

یافته های پاراکلینیک

در زمانی که فردی با شکایت ریزش مو به ما مراجعه نمود از شرح حال گیری و معاینه تا یافته های آزمایشگاهی را باید در کنار هم قرار داد، چرا که ریزش مو یک علت نداشته و اغلب مولتی فاکتوریال هست.

آزمایشات جامعی که در ریزش مو برای مراجعه کننده درخواست می شود با تفکیک جنسیت شامل موارد ذیل است:

• تست بررسی تیروئید
• تست بررسی علت آنمی
• تست های بررسی هورمونی جنسی
• تستوسترون
• تست های روماتیسمال
• ویتامین D3، زینک و B12

مکانیسم عمل ماینوکسیدیل و کاربرد آن

ماینوکسیدیل یک مسدود کننده کانال پتاسیم است که با اتساع عروق خونی پوست سر، منجر به رشد مو های جدید می شود. در مطالعات حیوانی، ماینوکسیدیل موضعی، مرحله تلوژن را کاهش داده و باعث می شود تا فولیکول های خفته مو به آناژن برسند که احتمالا عملکردی مشابه در انسان دارد. همچنین ماینوکسیدیل می تواند باعث طولانی شدن فاز آناژن و افزایش اندازه فولیکول مو شود.

ماینوکسیدیل و فیناستراید بیشترین اثر خود را در کاهش میزان ریزش مو به همراه درصد کمی از رشد مو های جدید پس از حداقل 4 ماه استفاده روزانه نشان دادند. در مطالعات مختلف، اثر بخشی ماینوکسیدیل از 20 تا 40 درصد متفاوت است. در بیمارانی که فقط مونوتراپی استفاده می کنند، به رغم درمان، کم کم ریزش مو پیدا کرده و طاس می شوند. ماینوکسیدیل در بسیاری از افراد اثر مشخصیی نداشته و باعث می شود تا اکثر بیماران از آن را قطع می کنند.

در بسیاری از موارد ریزش مو نیاز به تجویز دارو های سیستمیک برای ریزش مو می باشد. از مهمترین درمان های موضعی در ریزش مو آندروژنیک ماینوکسیدیل است و دارو های سیستمیک فیناستراید می باشد.

فاز های التهابی میکرونیدلینگ

پس از میکرونیدلینگ آبشار التهابی راه خواهد افتاد که به طور کلی به سه فاز تقسیم بندی خواهد شد.

مکانیسم عملکرد میکرونیدلینگ در رویش مو

عملکرد میکرونیدلینگ در رویش مو، روشی نوین و ایمن در درمان آلوپسی آندروژنیک است که به صورت باعث افزایش رشد مو می شود:

1. با فعال سازی پلاکت به دنبال بازسازی زخم، آزادسازی فاکتور سازی فاکتور رشد از پلاکت ها افزایش می یابد.
2. فعالسازی سلول های بنیادی در قسمت پیاز مو در شرایط بهبود زخم و ترمیم که توسط ابزار میکرونیدلینگ ایجاد می شود.
3. بیان بیش از حد ژن های مرتبط با رشد مو، فاکتور رشد اندوتلیال عروق، B کاتنین، Wnt3a و Wnt10b، که در مطالعات آزمایشگاهی بر روی حیوانات ثابت شده است.
4. ایجاد انشعابات جدید عروقی و استحکام بخشی دیواره های عروق موجود که به دلایل متعدد مانند رسوب چربی و کلسیم و… کارایی قبلی خود را از دست داده اند.

نحوه انجام میکرونیدلینگ

همانگونه که در تصویر بالا میبینید نیدل ها با زاویه عمودی در درم سطحی در اسکالپ وارد می شوند. کانال های ایجاد شده هدایت کننده مواد مزوتراپی خواهند بود و با خاصیت انتشار به فولیکول مو خواهند رسید. بنابراین نیازی نیست تا به صورت عمقی با نیدل به درم عمقی و فولیکول مو دسترسی داشته باشیم، چرا که امکان صدمه زدن با نیدل ها به فولیکول مو وجود دارد. رویت شبنم خونی در اسکالپ همانند صورت و تکرار دوتا سه پاس کفایت خواهد کرد.

بی حسی کف سر

در میکرونیدلینگ سر همانند مزوتراپی توصیه بر عدم به کار بردن مواد بی حسی می باشد. با این وجود در صورت پایین بودن آستانه درد مراجعه کننده می توان به صورت موضعی بی حس نمود ولی حتما نیاز به آبکشی (و نه پاک کردن) بعدی دارد و یا از بلاک عصبی بهره برد.

در بی حسی موضعی، 15-45 دقیقه قبل از شروع میکرونیدلینگ می توان بر وی منطقه موردنظر از نظر کرم بی حسی موضعی – معمولا مخلوطی از لیدوکائین یا پریلوکائین / تتراکایین – استفاده کرد. هنگامی که بی حسی اثرر نمود، ناحیه تحت درمان با استفاده از سالین و اتانول شستشو داده میشود تا ضد عفونی بودن قسمت مورد نظر اطمینان حاصل شود.

بی حسی تزریقی:

بلاک کردن دو عصب سوپراتروکلیار و سوپرا اربیتال می تواند ناحیه کار را بی حس نماید. البته این روش ارجح نبوده و کاربرد رایجی ندارد. از تزریقات سطحیی لیدوکائین در محیط ناحیه تزریق نیز می توان بهره برد.

فواصل جلسات میکرونیدلینگ اسکالپ

فواصل جلسات میکرونیدلینگ اسکالپ شبیه مزوتراپی آن می باشد. 4 جلسه اول هفتگی، سپس 4 جلسه بعد هر دو هفته یک بار و ادامه آن به صورت ماهی یک بار. حداقل جلسات 6 و حداکثر جلسات سیکل درمانی 12 جلسه می باشد. اگر تا 4 جلسه اول هیچگونه تغییری در وضعیت مراجعه کننده ایجاد نشد. بر فرض اینکه درمان های تکمیلی نیز داده ایم و آزمایشات مورد نظر نیز انجام شده و مداخلات لازم صورت گرفته است – جلسات را قطع می نماییم.

نتایج قابل انتظار از جلسات درمانی

• یک ماه پس از شروع میکرونیدلینگ، افزایش ضخامت مو های نازک به صورت محسوس آغاز می شود.
• پس از 3 ماه، مو های جدیدی بر روی سطح پوست مشاهده می شوند که عمدتا کرکی و قهوه ای رنگ می باشند.
• پس از 6 ماه از آغاز میکرونیدلینگ، پر پشت شدن مو های به وضوح قابل رویت می باشد.

پروتکل درمان ریزش مو

در راستای عملکرد میکرونیدلینگ در رویش مو، یک پروتکل درمانی ای ارائه می شود که به شرح زیر است:

قبل از درمان

بررسی های قبل از درمان می توان اشاره کرد به:

سابقه بیمار: 

• آیا بیمار سابقه استفاده از ماینوکسیدیل، فیناستراید و ترکیبات محرک رویش مو را دارد.
• آیا بیمار ارزیابی های سیستمیک و داخلی بررسی علل ریزش مو را انجام داده است.
• آیا بیمار کاندید کاشت مو بوده است.

قبل از درمان: معاینات و بررسی های لازم جهت یافتن عوامل ایجاد کننده و یا تشدید کننده ریزش مو صورت گیرد.

در طول درمان

پاکسازی ناحیه درمان: چربی زدایی و ضد عفونی پوست

بی حسی: بی حسی موضعی با کرم/ ژل بی حس کننده

• در صورت حساسیت بیش از حد به درد، بی حسی منطقه ای مناسب و یا بلاک عصبی انجام میشود

نیدلینگ

• بی حسی موضعی پاک شود
• تا زمانی که بیمار احساس ناخوشایندی داشته باشد و یا پتشی های هموراژیک خود را کاملا نشان دهند، ادامه می یابد.

مراقبت از زخم: ناحیه درمان شده باید با آب استریل تمیز شود. تا 24 ساعت از استحمام خودداری شود.

صحبت با بیمار: باید اطلاعات کافی به بیمار داده شود و به خاطر نشان کرد که تغییرات به آرامی رخ می دهند.

بعد از درمان

مراقبت از زخم تا بهبودی: استفاده از شامپو و تونیک های مناسب

آرایش: تا زمان وجود التهاب پوستی از مصرف محصولات آرایشی مو مانند ژل و وکس مو خودداری کرد

جلسات درمانی و پیگیری:

حداقل به مدت 6 جلسه انجام شده و در صورت نیاز تکرار شود. می توان در صورت لزوم تا 12 جلسه ادامه یابد. ارزیابی اولیه می تواند یک ماه، سه ماه و 6 ماه بعد از اتمام سیکل درمانی انجام شود.