نارسایی مزمن کلیه چیست و راه پیشگیری از آن – 1401
در این مقاله می خواهیم درباره سندورم ارومیک و نارسایی مزمن کلیه (CKD) و نحوه پیشگیری از آن به بررسی بپردازیم، با ما همراه باشید.
نارسایی مزمن کلیه (CKD) و راه های پیشگیری از آن
کاهش غیر قابل برگشت عملکرد کلیه که بیشتر از 3 ماه طول کشیده باشد را نارسایی مزمن کلیه (CKD) می گویند و به مرحله پیشرفته CKD که جهت ادامه حیات به دیالیز یا پیوند نیاز باشد را مرحله انتهای بیماری کلیه یا End Stage Renal Disease گویند.
سندروم اورمیک شامل مجموعه علائم بالینی و آزمایشگاهی ناشی از اختلال عملکرد ارگان های مختلف در جریان نارسایی کلیه می باشد.
پاتوفیزیولوژی :
کاهش عملکرد تعداد از نفرون ها باعث هایپرتروفی سایر نفرون های باقیمانده می شود. جریان پلاسما در یک نفرون و فشار داخل گلومرول ها به دلیل وازودیلاتاسیون شریانچه های آوران افزایش می یابد.
هایپرفیلتراسیون گلومرولی خود باعث آسیب به گلومرول های باقیمانده خواهد شد و در نهایت باعث پیشرفت آسیب بافتی کلیه می شود.
عوامل تشدید کننده پیشرفت CKD در جدول زیر آمده است:
| 1 | Degree of systemic and intraglomerular hypertension severity of proteinuria |
| 2 | Glomerular hypertrophy with increase of vessel wall stress hyperlipid |
| 3 | Impaired prostaglandin generation with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs |
| 4 | High-protein diet |
| 5 | Persistent metabolic acidosis and increased ammonia productin |
| 6 | Extent of tubulointerstitial disease |
درجه بندی CKD و بیماری های قلبی و عروقی:
بیماران با نارسائی مزمن کلیه در معرض خطر بیماری شریان کرونری قلب، بیماری های عروق مغزی، بیماری های عروق محیطی و CHF هستند.
همه بیماران با نارسایی مزمن کلیه بدون در نظر گرفتن سایر عوامل در بالاترین گروه بیماران با مشکلات قلبی و عروقی قرار می گیرند. بیماران قلبی و عروقی حدود 40 تا 50 % علت تمامی مرگ و میر های بیماران با نارسایی مزمن کلیه در Stage5 را تشکیل می دهد و میزان مرگ و میر به علت مشکلات قلبی عروقی در میان بیماران با نارسایی کلیوی 15 برابر بیشتر از مردمان عادی می باشد.
سندروم ارومیک:
سندروم ارومیک به دلیل احتباس محصولات نهایی متابولیسم پروتئین در بدن بوجود می آید. علائم و نشانه های سندروم اورمیک، زمانی مشخص می شود که کلیرانس کراتینین کمتر از 15 ml/min باشد ولی این علایم در بیماران دیابتیک زودتر بروز می کند که جهت جلوگیری از این عوارض در بیماران دیابتیک معمولا درمان جایگزین دیالیز زودتر انجام می شود.
دیدگاهتان را بنویسید